68 visitors think this article is helpful. 68 votes in total.

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Сегодня собственная шея убивает втрое больше людей, чем онкология. Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Это происходит следующим образом: Окончательное восстановление функций почек. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень. Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей. Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз. Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия. Направления лечения при почечной недостаточности: Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (p H) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а p H не поднимется до 7,35. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных. Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже. Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности: Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым. Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача. Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Размеры почек у. неясного происхождения или при гипертонии. их структура. Данная система часто повержена различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование позволяет выявить основные патологии вышеобозначенных элементов и назначить правильное лечение. Каковы основные показания к процедуре и как делают УЗИ почек? Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря – расшифровка норм и размеров у взрослых и детей? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье. Существует достаточно обширный перечень возможных показаний к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря, как по отдельности (изолированное ультразвуковое обследование), так и в совокупности с осуществлением мониторинга других элементов мочевыделительной системы. Назначение на обследование может быть выписано нефрологом, урологом, гинекологом или иным профильным специалистом в следующих случаях: Далее вы узнаете нужно ли готовиться к обследованию, можно ли есть перед УЗИ почек и другие особенности подготовки к диагностике. Комплексная подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря и почек направлена на получение максимально достоверных результатов обследования, позволяющих с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть первично поставленный диагноз. Основные мероприятия включают в себя: Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение, раздевшись предварительно до пояса. Кожные покровы в местах локализаций вышеозначенных органов смазываются гелем, после чего диагност, используя датчик и имеющееся в наличии оборудование, производит сканирование, получая данные в режиме реального времени. Общая длительность комплексной процедуры – около 30 минут. В классическом протоколе исследования УЗИ, нормы и результаты для почек и мочевого пузыря существенно отличаются. Базовые критерии предопределяют возможности поиска патологии, как в явной, так и неявной форме. Нижеперечисленные данные и показатели характерны для норм взрослых людей – как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Нормы размеров почек по УЗИ у взрослых: Основные параметрические нормы для взрослых людей, включают в себя форму, структуру и объем органа, толщину его стенок, процесс наполнения и опорожнения, а также наличие остаточной мочи. Нормальные показатели для мочевого пузыря по УЗИ у взрослых мужчин и женщин: Дети, острее, чем взрослые, страдают от заболеваний, связанных с проблемами почек и мочевого пузыря, особенно заметно это на девочках, более подверженных различным инфекционным поражениям мочеполовой системы. Осложнения и патологии почек: Беременность – особый физиологический период в жизни женщины, когда мочевыводящая система испытывает повышенные нагрузки со стороны организма, плода и внешней среды. Именно поэтому представительнице прекрасного пола в интересном положении требуется плановое ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, особенно при наличии объективной внешней симптоматики каких-либо проблем. В первом и начале второго триметра, серьезное изменение гормонального фона приводит к существенному ухудшению тонуса мочевого пузыря – моча застаивается в органе, что приводит к значительному увеличению риска бактериурии и развития вторичных системных воспалительных процессов бактериальной природы. Недостаток важных микроэлементов и замедленный обмен веществ провоцирует отеки – это создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые становятся подвержены ряду типичных патологий. Начиная с 3 триместра плод уже настолько велик, что оказывает прямое механическое давление на органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь – этот процесс может негативно сказаться на здоровье женщины. В общей клиническо-диагностической практике используются стандартные методики проведения УЗИ для всех женщин вне зависимости от наличия либо отсутствия беременности. При этом нормы для физических здоровых беременных и не беременных женщин идентичны.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Если страдает структура почек. Чаще всего пьют такие средства от гипертонии Лозап. Основные клинические признаки ГБ: Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства. Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие: Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения. По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний: Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме. Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии. Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе. Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше. При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне. Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз. Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение. Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением. Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой. Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются: Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ. Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий: Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет. Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза. Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

На Студопедии вы можете прочитать про Симптоматическая артериальная гипертония. Проблемы с мочевыделительной системой продолжают занимать немалую долю в общем числе жалоб взрослых пациентов при обращении к врачу. В это время часто встречается поздний токсикоз, при котором ухудшение состояния парного органа – это решающий показатель к срочному родоразрешению. Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека. Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. В основном же ультразвукового исследования бывает достаточно для получения исчерпывающих сведений о функционировании почек. Даже без назначения врача УЗИ мочевыделительной системы можно пройти платно. В любой частной клинике цена такого обследования не будет превышать 500 – 800 рублей.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Принято выделять три степени гипертонии. мозга и почек запускают. то структура. Диагноз «гипертония» кардиологи ставят сегодня все чаще, так как современный мир то и дело бьет по сердечно-сосудистой системе человека огромным количеством стрессов, жирной и соленой пищей, постоянной нехваткой времени для сна, а курение и алкоголь вводятся в культ. Это заболевание уже не поддается лечению, больной может лишь поддерживать нормальное состояние при помощи физиотерапии, диеты и медикаментов, но без них АД снова начинает прыгать. Он также должен ознакомить человека с возможными осложнениями, которые влечет за собой гипертония. От повышенного давления страдают многие системы, но основной удар приходится по таким органам: Сердце постоянно перекачивает кровь – этот насос работает с определенной мощностью, которой должно хватать для того, чтобы протолкнуть жидкость в аорту. Небольших познаний в физике хватит, чтобы понять, что сопротивление жидкости будет расти обратно пропорционально поперечному срезу между сосудистыми стенками. Проще говоря, чем уже будет сосуд, тем больше силы потребуется для того, чтобы протолкнуть в него тот же объем крови. Сердце начинает работать в 1,5-2 раза интенсивнее, чтобы поддерживать нормальное снабжение организма кровью. Из-за этого со временем количество мышечных волокон увеличивается, сердечные стенки уплотняются и утолщаются, происходит постепенная атрофия тканей левого желудочка. Чем сильнее деградирует последний, тем больше сил прикладывает сердце для его сокращения. Развивается сильное переутомление сердца, дистрофия тканей сердечной мышцы провоцирует нарушение их кровоснабжения, а это чревато инфарктами. Еще одним уязвимым местом у сердца являются коронарные сосуды, которые питают его мышечные клетки, а также быстро выводят из них продукты метаболизма. Могут начаться сбои в ритме пульсации, развиться гиперполяризация нервных клеток, из-за которой по ним не проходит импульс и сокращение не осуществляется. При постоянно повышенном давлении нарушается структура эндотелия – внутренней выстилающей оболочки сосуда. На нем появляются рельефные неровности, в которые легко попадают капли липидов низкой плотности – «плохой» холестерин, формируются атеросклеротические бляшки. Лечение атеросклероза значительно осложняется при гипертонии, поэтому риск тромбоза сосудов у больных намного выше. Осложнения артериальной гипертензии ярко можно увидеть на почках, так как эти органы не меньше сердца страдают от повышенного давления. Эти структуры пронизаны большим количествам сосудов, ведь всю жизнь человека они фильтруют его кровь, очищая ее от токсичного аммиака, отходов после переработки алкоголя или медикаментов и прочих метаболитов. В почках приносящие сосуды всегда имеют меньший диаметр просвета в сравнении с уносящими, так как это позволяется им «проталкивать» кровь через стенки в капсулу Боумена, где она проходит первичную фильтрацию. При гипертонии из-за сужения артерий жидкость медленнее будет отфильтровываться, поэтому нефронам необходимо работать интенсивнее, создавая дополнительное давление, которое позволит поддерживать нормальную скорость метаболических процессов. У больных гипертонией поражение почек проявляется такими симптомами: Если не начать своевременную терапию и не снижать давление по мере его роста, то риск сильной почечной недостаточности и сбоя в работе этих органов становится значительно выше. Осложнения артериальной гипертонии для головного мозга являются одними из наиболее опасных для жизни больного. Этот главный центр нервной системы работает очень интенсивно, он потребляет более 30% всей глюкозы организма, поэтому ему необходимо интенсивное питание свежей кровью, обеспечение постоянной поставки кислорода и удаления углекислого газа. При постоянном повышении давления мелкие артерии головного мозга сильно изнашиваются, их стенки становятся менее устойчивыми к растяжению, из-за чего риск их разрыва растет. Во время очередного гипертензивного криза, когда АД резко вырастет, у человека может случиться инсульт – кровоизлияние в тканях мозга. Инсульт вызывает точечную атрофию тканей мозга, поэтому если он затронул жизненно важную зону, человек может остаться инвалидом или умереть. Но даже при менее опасном поражении гипертензивные осложнения дадут о себе знать и продлят срок терапии и восстановления пациента. Помимо инсультов, гипертония опасна для головного мозга тем, что из-за уменьшения просвета сосудов мягкие его ткани хуже обеспечиваются кровью, из-за чего они могут постепенно терять свою функциональность и атрофироваться. Такое может происходить в различных мозговых структурах, особенно в среднем и промежуточном мозге, а также возможна деградация отдельных участков крупных нервов, например, зрительного или обонятельного. Понять, что осложнения гипертонии затронули у больного клетки головного мозга, можно по таким проявлениям: В зависимости от формы и стадии гипертония может давать и другие осложнение, а также обострять протекание некоторых заболеваний, связанных с сердцем, почками, печенью и мозгом. Но профилактика способна отсрочить появление патологических изменений в жизненно важных органах. Для предупреждения выраженных осложнений гипертонии необходимо соблюдать такие правила: Врач-кардиолог может выписать дополнительные индивидуальные правила профилактики в том случае, если у пациента есть предрасположенность к быстрому появлению определенных осложнений (например, на почки у больных диабетом или на головной мозг у обладателей психических заболеваний). Осложнения гипертензивного расстройства развиваются постепенно, избежать их невозможно, но интенсивность их проявления можно снизить, если соблюдать профилактические правила. Кроме того, для сохранения здоровья важно не игнорировать скачки артериального давления, вовремя снижать его при помощи выписанных врачом препаратов или физиотерапии.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Диссертация года на тему Особенности ремоделирования почек при метаболическом. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно «помолодела». Внушительный объем информации, которую ежедневно впитывает человек, высокий темп жизни плюс отсутствие движения негативно сказываются на состоянии сосудов. ЛФК при гипертонии благотворно воздействует на организм в следующих направлениях: Важно! Гипертония и физические нагрузки хорошо совмещаются между собой. Умеренность и регулярный подход к занятиям приводит к тому, что давление нормализуется самостоятельно, без применения антигипертензивных средств. В последние годы возрос интерес реабилитологов к изометрическим упражнениям. Их воздействие обусловлено положительным влиянием на центры вегетативной нервной системы. Пациенту предлагается удерживать гантели или мяч в вытянутых руках. Через час после окончания тренировки у большинства людей давление снижается на 20 мм рт. Изометрические упражнения обязательно чередуются с расслабляющими и дыхательными упражнениями. Во время тренировки нагружают мышцы конечностей, плеча, туловища. Чтобы определить интенсивность нагрузки, следует контролировать пульс. У здорового человека он не должен превышать предельных показателей, которые можно рассчитать по формуле: 180 — возраст = максимальная ЧСС Инструкторы считают, что нельзя нагружать пациента до предела. ЧСС во время занятий не должна быть более 80% от максимальных величин. Снижение давления путем тренировок эффективно лишь при функциональной гипертонии. Физкультура в этом случае принесет только отрицательный результат. Разминку проводят утром или перед началом основной тренировки. Ниже представлен комплекс упражнений, рекомендуемый в 1 стадии ГБ. Для его выполнения потребуется гимнастическая палочка. Поэтому перед началом гимнастики и после нее требуется контроль АД. При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. Кроме того, они являются подготовительным этапом для перехода к более высоким нагрузкам. Физические упражнения тренируют сосудистую стенку, благодаря чему снижается давление. Во время занятия укрепляются практически все виды мышц, при этом нагрузка на позвоночник и коленные суставы минимальна. При гипертонии плавание оказывает ряд положительных эффектов: Через 3 месяца регулярных занятий в бассейне показатели давления в среднем снижаются на 5-7 единиц. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. Занятия бегом повышают выносливость, положительно влияют на работу пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы. Продолжительное пребывание на свежем воздухе благотворно действует на иммунитет и уменьшает гипоксию. Оптимальным считается исчезновение одышки через 10 минут после завершения тренировки. Рекомендации при гипертонии: Сначала рекомендуются занятия бегом на протяжении 15 минут в неторопливом темпе. При хорошем самочувствии пациента время постепенно увеличивают на 5 минут через каждые 2 дня. Если вы во время пробежки почувствовали недомогание, немедленно прекратите тренировку. После пробежки прилягте, приподняв ноги выше уровня головы. В таком положении снимается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. При гипертоническом кризе человека следует уложить на спину, выключить телевизор и обеспечить ему полный покой. К ногам и затылку приложить горчичники, при сильной головной боли на лоб кладут полотенце, смоченное холодной водой. До приезда кареты скорой помощи дают пациенту таблетку Каптоприла или Нифедипина. В этот момент следует уговорить человека перейти на диафрагмальное дыхание. Его методика такова: Дышать таким способом следует длительно. Как только появились признаки нервного беспокойства, необходимо сразу приступить дыхательным упражнениям, сочетая их с массажем темени. Следует найти верхнюю точку на голове, расположенную по центру, и массировать ее пальцами. Перепутать место довольно сложно, поскольку при надавливании на него появляются неприятные ощущения. Пациенту следует пересмотреть отношение к здоровью, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, снизить вес и уменьшить потребление поваренной соли. Поскольку человек употребляет малое количество хлорида натрия, то и жидкость в организме не задерживается.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Поэтому заболевания паренхимы почек и почечных сосудов — основные причины артериальной гипертензии. Патология может касаться различных структур почки. Артериальная гипертония распознается при многократном измерении давления, и если его значение превышает / мм рт. ст. Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается. Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же. Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена. Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время). При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется олигурией, когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности). Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия. При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков. Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). Отек легких (сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает сердечная недостаточность и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу. Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза. К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить. При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных. Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике. Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия. Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист. Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется. При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная. Лечением заболеваний почек и их осложнений, в частности, нефросклероза и почечной недостаточности, занимается врач-нефролог. Получить направление на обследование почек можно, обратившись к терапевту с соответствующими жалобами.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

В данном разделе вы сможете скачать бесплатно рефераты на разные темы по. Скачать. Мультикистозной дисплазией почки считают аномалию развития, при которой вся почечная паренхима полностью замещена кистами. Мультикистоз почек может быть одно- или двусторонним. Происхождение мультикистозной почки большинство авторов объясняют полным отсутствием слияния зачатков мезо- и метанефрогенной ткани в отличие от поликистозной почки, при которой имеются зоны правильного формирования и слияния этих зачатков (секреторного и экскреторного аппарата). Shwartz в 1936 термин «мультикистозная почка» наиболее точно отражает суть данного заболевания. При одностороннем поражении дети вполне жизнеспособны, если противоположная почка функционирует нормально. Мультикистозная почка встречается относительно часто, по данным М. Трапезниковой (1982), у 1,1% больных с аномалиями почек и составляет 20% среди больных с кистозными аномалиями структуры почек (Н. Однако частота аномалий контралатеральной почки при мультикистозе может достигать 33% (Sharp RG 1990). Лоханка при этой аномалии полностью отсутствует или представляет собой щелевидное пространство в области «ворот» мультикистозной почки. Мужчины страдают чаще данной аномалией, в соотношении с женщинами, приблизительно, - 3:1. Мочеточник резко сужен, часто облитерирован на всем протяжении или на значительном расстоянии (рис.1). К мультикистозной почке подходят несколько резко суженных или частично облитерированных сосудов, ответвляющихся от аорты. Экскреторная урография мало информативна при мультикистозе, на рентгенограммах можно наблюдать полное отсутствие функции мультикистозной почки и признаки викарной гипертрофии контралатеральной почки. Точный диагноз позволяет установить ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В отношении лечения мультикистоза существуют разногласия. Часть авторов считают допустимым сохранить нефункционирующую, порочную почку и ограничиваться динамическим наблюдением. Большинство хирургов рекомендуют оперативное лечение мультикистозной почки (нефрэктомию). Показанием к хирургическому вмешательству является сложность исключения опухолевого процесса, осложнения аномалии воспалительным процессом, ренальной гипертензией (гипертонией), опасность разрыва тонкостенных структур при травме поясничной области и живота, наличие болевого синдрома. Оптимальным возрастом для выполнения удаления мультикистозной почки (нефрэктомии) считается 12-18 мес. Нет необходимости проведения этой операции в новорожденном периоде (0-31 дня) или в первые месяцы жизни из-за более сложного анестезиологического пособия. При выполнении данной операции используют разные доступы. Классический «открытый» доступ предусматривает разрез и рассечение тканей в поясничной области. С внедрением в практику лапароскопических методов операции, удаление почки при мультикистозе предпочтительно выполнять, используя щадящий лапароскопичесий доступ или эндоскопический забрюшинный доступ, через точечные разрезы без рассечения большого массива мыщц, как это делается в нашей клинике.

Next

Что такое нефроптоз? Нефроптоз. Опущение почек. Лечение.

Структура почек при гипертонии

При нефроптозе происходит ослабление поддерживающих почку структур, что проявляется в опущении органа и развитии характерных осложнений. при увеличении физической нагрузки, обычно это бывает к концу дня, гипо и гипертония лабильность артериального давления, связанная так же с. Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни. Содержание статьи: При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию). Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно. Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия. Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Next

Артериальная гипертония у детей Лечение гипертонии

Структура почек при гипертонии

Содержание Гипертония у подростков и детей. Причины гипертонии. почек. структура. (АГ) является как причиной, так и следствием хронического заболевания почек. Многочисленные клинические исследования показали важность контроля артериального давления. Однако, остается неясным, насколько значим контроль артериального давления у пациентов с (ХБП). Во многих исследованиях по лечению и ведению пациентов с АГ были исключены случаи с сопутствующей ХБП. Кроме того, хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. В данной статье проведен обзор и рассмотрены имеющиеся данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы данной патологии. Несмотря на высокую распространенность и наличия эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому количеству пациентов. Данные проспективных исследовании пациентов с ХБП по выявлению и контролю у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне ≤130/80 мм.рт.ст. при лечении ингибиторами ангиотензин превращающего фермента или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. является приемлемым у большинства пациентов с различными формами ХБП. Следует избегать двойного или тройного блокирования ренин-ангиотензиновой системы. Учитывая значительное распространение сочетанного течения этих двух состояний, требуется дальнейшее исследование существующих пробелов в изучении этого вопроса, разработка мер профилактики и совершенствование организации специализированной помощи. Arterial hypertension (AH) is both a cause and a consequence of chronic kidney disease. Numerous clinical studies have shown the importance of blood pressure control. However, it remains unclear how significant blood pressure control in patients with chronic kidney disease (CKD). In many studies on the treatment and management of patients with AH cases with concomitant CKD were excluded. In addition, chronic kidney disease includes a large group of clinical disorders with various etiology and pathogenesis. In this article were current available data on the management and treatment of CKD in combination with hypertension, as well as highlighted the current challenges of this disease. Despite the high prevalence of hypertension and the presence of effective antihypertensive drugs, only a small number of patients can achieve the recommended levels. Data from prospective study of patients with CKD on the detection and control of hypertension have shown that early treatment improves the prognosis of the disease and reduces the risk of cardio vascular complications in patients with CKD. Treatment of hypertension in patients with CKD should be prescribed based on the etiology of renal disease. In patients with diabetic nephropathy and proteinuria in renal pathology observed best BP control at ≤130 / 80 mm Hg during the treatment with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers. Targeted blood pressure ≤140 / 80 mm Hg is acceptable in the majority of patients with various forms of CKD. Double or triple block of renin-angiotensin system should be avoided. After analyzing of literature and data from clinical studies, it can be stated that chronic renal failure (CRF) is an outcome of various kidney diseases, while hypertension is both a cause and a consequence of CKD. Considering the significant prevalence of combination of these two conditions, it is required further study of the problem in view of the existing gaps in the study of this issue, as well as the development of prevention and improving the organization of specialized care. Алихановой был проведен массовый скрининг у студентов первых двух курсов, включающий анкетирование, врачебный осмотр, исследование крови и мочи. В связи с увеличением числа больных сахарным диабетом на гемодиализе возникла необходимость в проведении исследований в Казахстане, что и было сделано в 2004 г. При изучении эпидемиологии диабетической нефропатии отмечено, что общая численность больных сахарным диабетом составляет 103943 чел. Изучение эпидемиологии имеет своей конечной целью создание обоснования для совершенствования нефрологической помощи населению. Раздел I КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДК 616.12-008.331.1-08 Ю. Ким Казахский медицинский университет непрерывного образования г. В последние десятилетия в центре внимания многих исследователей - проблема обеспеченности заместительной почечной терапией, продолжительности и качества жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом, а также поиск новых подходов к ранней диагностике ХПН [12]. Хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии и наличие эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому числу пациентов. В статье рассматриваются данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы этой патологии. Однако в общей популяции наблюдается положительная динамика. Лечение артериальной гипертензии у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. Данные проспективных исследова- ний пациентов с ХБП по выявлению и контролю артериальной гипертензии показали, что своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП [13-15]. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне 300 мкмоль/л, что соответствует 4- и 5-й стадии ХБП, проведено в Вологодской области. Первоначально он включал сведения только о больных с хронической почечной недостаточностью, а с 2001 г. Была разработана уникальная методика и проведена большая организационная работа по обследованию взрослого населения в целях изучения распространенности заболеваний почек. Возможной причиной этого несоответствия являются сложности адекватного контроля уровня артериального давления у пациентов с ХБП и «симптомом белого халата», что приводит к некорректным показателям истинного артериального давления [16]. Были изучены распространенность и заболеваемость ХБП 4- и 5-й стадии, в том числе в зависимости от пола, возраста - общая выживаемость при разной этиологии ХБП. началась регистрация всех пациентов с ХБП, обращающихся в службу нефрологии Д( партамента здравоохранения ] Москвы, независимо от стадии. стабильно растет число больных этой категории, обращающихся к нефрологу. В результате определены структура и распространенность почечной патологии, которая значительно превышала официальные данные. Частота заболевания почек, по данным исследования, составила в среднем 10,4 больных на 1 тыс. обследованного населения в Целинограде, 12,4 - в Москве, 13,6 - в Целиноградской области. Артериальная гипертония также чрезвычайно распространена среди пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, а также пациентам с трансплантированными почками. Средняя распространенность и заболеваемость, составивши 286 и 135 чел./млн., в некоторых городах достигали 434 чел./млн. Наиболее частыми причинами развития ХБП были: - хронический гломерулонефрит (41 %), - хронический интерстициалъный нефрит (16%), - сахарный диабет (14 %). У больных на ЗПТ структура первичной почечной патологии была представлена ХГН в 61 %, сахарным диабетом - в 1,6 % случаев. Удельный вес больных с ХПН составил 46,3 % общего числа обратившихся, с ТПН -16,7 %. По мнению автора, выявление и углубленные обследования групп риска позволят получить достоверные данные о структуре и частоте заболеваний среди взрослого населения Семипалатинского региона [В]. результатов исследований эпидемиологии заболевания почек и частоты развития ХПН у взрослого населения Семипалатинского региона [10], причиной ХПН в 42 % случаев был ХГН, в 29 % - хронический пиелонефрит. совместно с Первым московским медицинским институтом им. Стоит отметить, что у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, удаление жидкости после процедуры приводит к различным показателям артериального давления до, после и во время диализа. Численность больных с ХПН за 10 лет увеличилась в 4 раза [7-9]. Эти различия артериального давления препятствуют четкому определению гипертензии и целевого артериального давления у пациентов, находящихся на гемодиализе. Они показали, что артериальное давление 150/85 мм рт. может привести к артериальной гипертензии во время диализа с чувствительностью до 80 % [16]. В Казахстане эпидемиология заболеваний почек среди взрослого населения Семипалатинского региона была изучена в 1980 г. Агарвал и Льюис предложили границу артериального давления до диализа 150/85 ммрт. Исходя из этого определения, они обнаружили, что у 86 % пациентов на гемодиализе была гипертония, в том числе только 30 % имели адекватный контроль артериального давления. Существует много противоречий касательно контроля АД у диализных больных. Но у пациентов, находящихся на гемодиализе с исходно более низким АД, уровень смертности выше. Хотя точная патофизиологическая причина данного несоответствия неясна, предполагается, что высокий уровень смертности у пациентов на диализе с более низким кровяным давлением связан с наличием сопутствующей тяжелой сердечной недостаточности. Имеются достоверные данные, что после трансплантации артериальная гипер-тензия является независимым фактором риска отторжения трансплантата и смерти, и адекватный контроль АД снижает этот риск [17]. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Гайгона, артериальная гипертензия не возникает без нарушений почечной экскреции натрия. Действительно практически все виды артериальной гипертензии у пациентов, а также в эксперименте показали нарушенную экскрецию натрия почками. В своем эксперименте на животных и изолированной перфузии почки Ж. Гайтон показал, что резкое повышение артериального давления приводит к значительному увеличению экскреции натрия почками с последующей нормализацией АД. В то время как нагрузка натрием вызывает повышение АД только при уменьшении экскреции натрия почками, которая была спровоцирована аблаци-ей 70 %-ной почечной массы или назначением ангиотензина или альдостерона. В этих условиях повышение артериального давления было результатом увеличения объема внеклеточной жидкости, несмотря на уменьшение общего периферического сопротивления. На стой стадии повышение АД происходит вследствие увеличения сердечного выброса и проявляется преимущественным повышением показателей систолического АД. В последующем после нормализации объема внеклеточной жидкости и сердечного выброса артериальная гипертензия сохраняется за счет увеличенного общего периферического сопротивления, проявлением которого является повышение диастолического АД. Незначительные нарушения почечной функции могут' лежать в основе патогенеза эссен-циальной гипертензии, что подтверждается несколькими исследованиями. В когорте пациентов с почечной недостаточностью, обусловленной гистологически доказанным нефросклеро-зом в исходе гипертонии, пересадка почки от доноров, не страдающих АГ, привела к нормализации АД. Также было установлено, что люди с нормальным АД, но с семейным анамнезом артериальной гипертонии реагируют на натриевую нагрузку меньшей экскрецией натрия и более высоким уровнем артериального давления, чем популяция с неотягощенной наследственностью по АГ. Также в исследовании жертв ДТП по результатам аутопсии выявилось меньшее количество нефронов у пациентов, которые страдали артериальной гипертензией. Однако остается неясной настоящая причина поражения по- чечных структур, отвечающих за несоответствие экскреции натрия, или факторов, которые влияют на последующее повышение периферического сопротивления. Значительная роль объемной перегрузки при артериальной гипертонии вследствие ХБП недооценивается в связи с применением ультрафильтрации или диуретиков для контроля артериального давления у пациентов с ХБП. Лишь небольшая часть пациентов, которым проводится 8-часовой гемодиализ трижды в неделю или короткий ежедневный гемодиализ, требуется антигипертензивная терапия для нормализации артериального давления. Данное наблюдение подтверждено в исследовании FHN Daily, показавшее улучшение выживаемости и регресса гипертрофии левого желудочка в группе пациентов, которым проводился частый гемодиализ. Также лучший контроль артериального давления может быть достигнут путем перитонеаль-ного диализа, или использованием петлевых диуретиков на ранних стадиях ХБП. Положительный натриевый баланс является доминирую щм, но не единственным фактором в артериальной гипертензии у пациентов с ХБП (табл. Как было указано ранее, данные экспериментальных исследований четко продемонстрировали, что артериальная гипертония вследствие задержки натрия и воды поддерживается за счет повышенного периферического сопротивления. Активация системы «ренин - ангиотензин» (РАС) наглядно продемонстрирована исследованиями у диализных больных с неконтролируемой гипертензией, несмотря на оптимизированную ультрафильтрацию. При лечении таких больных было выявлено, что двусторонняя нефрэк-томия, или применение ингибиторов РАС, приводит к адекватному контролю АД, что предположительно связано с исключением выработки избыточного ренина [18], Кроме прямого прессорного эффекта ренина возможно, что активация РАС будет способствовать повышению АД у больных ХБП посредством стимуляции симпатической нервной системы. При микроней-рографическом исследовании пациентов с ХБП было отмечено увеличение активности симпатической нервной системы, который реагирует на и-АПФ или билатеральную нефрэктомию. может быть обусловлено сжатием почечных сосудов за счет увеличения размера кист. Другие факторы, объясняющие повышение общего сосудистого сопротивления при ХБП, включают: - увеличение продукции эндотелина и эндогенной дигиталис-подобной субстанции; - снижение производства таких вазодила-таторов, как оксид азота, и кининов; - наличие дисбаланса между сосудорасширяющим и сосудосужающим действием про-стагландинов. Функция графта после трансплантации почек является важным предиктором артериальной гипертензии. Стеноз почечной артерии трансплантата или артерий проксимальнее анастомоза, является нечастой, но потенциально обратимой причиной артериальной гипертонии после пересадки почек. Смертность среди пациентов с ХБП обусловлена в основном осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, чем потребностью в диализе. При развитии терминальной почечной не- достаточности (ТХПН) смертность у данных пациентов в 8 раз выше, чем в общей популяции. При этом в более чем 50 % случаев смертность обусловлена осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким образом, у пациентов с ХБП с высоким риском осложнений чрезвычайно необходим контроль модифицируемых факторов риска (например, артериальной гипертензии). В соответствии с последними национальными рекомендациями по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертензии и рекомендациями по оценке результатов лечения заболевания почек у пациентов с ХБП целевой уровень артериального давления должен составлять :нию альбуминурии. Дальнейшее проспективное исследование может показать, является ли данная комбинированная тераг. я оптимальной для улучшения конечных клинических точек [30]. Хотя фармакологическая терапия необходима для контроля артериального давления у большинства больных с ХПБ, ограничение натрия, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, потеря веса и регулярные физические упражнения должны быть частью комплексной стратегии эффективного лечения гипертензии у пациентов с ХБП. Диетические рекомендации должны быть изменены в зависимости от стадии ХПН с целью оптимальной регуляции белка, фосфора и потребления калия. Атеросклеротическое поражение почечной артерии может привести к артериальной гипертонии и ХБП. Так как большинство поражений являются бессимптомными, истинная распространенность неизвестна. Исследования страховых случаев данных пациентов, проходящих ангиографию, показывают значительные различия в распространенности в диапазоне от 0,5 до 45 % [31]. Прогрессирующая почечная недостаточность, или неконтролируемая АГ развивается у меньшинства пациентов с данной патологией. На сегодняшний день контролируемые клинические испытания не продемонстрировали превосходство чрескожной реваскуля-ризации над медикаментозной терапией [32]. Эти исследования охватывали долгосрочный период наблюдения с использованием различных вмешательств, учитывались критерии включения, протоколы лечения, а также конечные точки. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии и других атеросклеротических факторов остается основой лечения, в том числе при атеросклеротическом стенозе почечной артерии. Реваскуляризация может быть оправданна у пациентов с рецидивирующим отеком легких, единственной или пересаженной почкой, или прогрессировании ХПН [33].

Next

Киста правой и левой почки – причины, симптомы и лечение.

Структура почек при гипертонии

Соблюдение специальной диеты при заболеваниях органов мочевыводящих путей, в том числе при наличии кисты почек, один из важных компонентов в лечении этих патологий. Это не означает, что одним лишь режимом питания можно вылечить такие. Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. По данным исследований 18-20% всего населения страдают хроническим пиелонефритом. Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности. Гломерулонефрит представляет собой острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Как известно, почечные клубочки состоят из капиллярной сети окруженной специальной капсулой. Кровь протекающая по капиллярам клубочка фильтруется в полость капсулы – таким образом образуется первичная моча. Реабсорбции подвергается более 90% объема первичной мочи. Таким образом, в организм возвращаются вода, минеральные соли, питательные вещества. Вторичная моча образуется в конечных отделах собирательных трубочек, где в нее выделяются различные вещества и она приобретает свойственные ей особенности. Помимо функции выделения мочи почки выполняют и другие немаловажные функции: участвуют в водно-волевом и минеральном обмене, регулируют объем циркулирующей крови и артериальное давление, стимулируют кроветворение посредством специального гормона –эритропоэтина, участвуют в активации витамина D. Первым этапом диагностики гломерулонефрита является сбор анамнеза (опрос больного) и клинический осмотр (общий осмотр) больного. При остром гломерулонефрите больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Более специфичными симптомами, указывающими на поражение почек являются: появление отеков, потемнение мочи (моча становится мутной, цвета «мясных помоев»), боли в области поясницы, уменьшении общего количества мочи. Как правило, острый гломерулонефрит развивается в следствии перенесенной ангины, пневмонии или рожистого воспаления кожи. Как известно, в патогенез заболевания вовлечен гемолитический стрептококк группы В, вызывающий ангины. В результате сенсибилизации организма по отношению к антигенам стрептококка и осаждению в капиллярах клубочков иммунных комплексов развивается асептическое воспаление клубочков. Клубочковые капилляры закупориваются тромбами, а мембрана капилляров становится проницаемой для клеток крови (в мочу проникают эритроциты). Это и объясняет развитие общих симптом гломерулонефрита. Боли в поясничной области при гломерулонефрите вызваны растяжением капсулы воспаленных почек. При некоторых формах прогрессивное злокачественное развитие гломерулонефрита приводит к быстрому установлению острой почечной недостаточности. Почечная недостаточность характеризуется полным прекращением выделения мочи, нарастанием отеков, признаками интоксикации организма. При осмотре больного с острым гломерулонефритом обращают внимание на наличие отеков (особенно в области лица). Также могут присутствовать различные признаки стрептококковой инфекции кожи или миндалин (рожа, ангина и др.). Артериальное давление чаще всего повышено, пульс ускорен. Правильный и внимательный сбор анамнестических данных, диагностика и клинический осмотр больного позволяют в большинстве случаев установить предварительный диагноз гломерулонефрита. Для более точного установления диагноза заболевания применяют лабораторные методы диагностики. В некоторых случая проводят исследования по определению антител антистрептолизина О (ASLO) – указывающих на бактериальную (стрептококковую) природу гломерулонефрита. Биопсия почек позволяет определить морфологический тип гломерулонефрита. Характерной для гломерулонефрита картиной является пролиферация мезангиальных клеток и обнаружение осаждения иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков. Инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковая диагностика, помогают установить увеличение размеров почек, что однако является малоспецифичным признаком. При хроническом гломерулонефрите клиническая картина заболевания более стертая. На первое место выходят признаки прогрессирующей почечной недостаточности. Специфическое поражение клубочкового аппарата указывает на гломерулонефрит. В отличие от гломерулонефрита при пиелонефрите нарушается процесс выведения мочи. Воспаление при пиелонефрите вызывается непосредственным размножением микроорганизмов в тканях почек. Чаще всего инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеточники. Методы диагностики пиелонефрита во многом схожи с таковыми при гломерулонефрите При остром пиелонефрите больные жалуются на сильное повышение температуры (39—40°), озноб, слабость, боль в мышцах и суставах. Боль в поясничной области является характерным симптомом. В отличие от гломерулонефрита, всегда затрагивающего обе почки, пиелонефрит часто протекает односторонне. Иногда симптомы пиелонефрита возникают после перенесенной почечной колики. Это говорит об установившейся обструкции (закупорке) путей выведения мочи. Факторами провоцирующими пиелонефрит являются переохлаждение, физические и психические перегрузки, плохое питание. Выраженность симптомов зависит от формы клинического развития пиелонефрита. Острые формы протекают с выраженными клиническими проявлениями, тогда как при хроническом пиелонефрите симптомы могут практически отсутствовать. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности. При наступлении хронической почечной недостаточности, основным симптомом становится повышение количества выделяемой мочи. При осмотре больного, также как и при гломерулонефрите обращают внимание на наличие отеков, наиболее характерных для хронического пиелонефрита переходящего в почечную недостаточность, но это только первичная диагностика. Лабораторные методы исследования при пиелонефрите позволяют выделить некоторые специфические изменения характерные для данного заболевания. Повышение количества лейкоцитов более выражено в пробе крови взятой из поясничной области со стороны поражения. Лейкоцитурия служит важным критерием для дифференциального диагноза между гломерулонефритом и пиелонефритом. При гломерулонефрите количество лейкоцитов в моче повышается незначительно, тогда как при пиелонефрите, достигает значительного уровня. В норме содержание лейкоцитов в моче не должно превышать 4000 на 1 мл. Для более детальной диагностики проводят ультразвуковую диагностику почек (УЗИ). При пиелонефрите почки увеличены в размерах, их подвижность во время дыхания уменьшена. Компьютерная томография является более информативным методом, чем УЗИ. Этот метод исследования используют в комплексной диагностике осложнений пиелонефрита – абсцесс почки, карбункул почки и др. Нарушение концентрирующей функции почек и динамика выведения мочи тестируются с помощью пробы Зимницкого. Суть метода состоит в сборе всего количества мочи выделяющегося за 24 часа при нормальном водном режиме. Нормальная относительная плотность мочи (изостенурия) составляет примерно 1008-1010 г/л. Также помимо относительной плотности мочи проба Зимницкого позволяет определить ритм выведения мочи (определение дневного и ночного диуреза). В норме дневной диурез составляет 60-80% от общего количества мочи. Экскреторная урография – метод радиографического исследования функционального состояния почек. Выведение рентгеноконтрастного вещества через почки позволяет судить о функциональной активности почек и о проходимости путей выведения мочи. Метод весьма информативен при почечной недостаточности или при наличии обструкции мочевыводящих путей.

Next

Почечное давление симптомы, лечение и признаки

Структура почек при гипертонии

Такая форма гипертонии. При опущении почек АД. выяснение структуры. При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит диагностику заболевания. Для этого опрашивают самого пациента, измеряют давление, назначают физикальное обследование и изучают потенциалы сердца при помощи электрокардиограммы. Современная диагностика гипертонии включает также лабораторные и аппаратные методы исследования. Основной симптом гипертонии — стабильно повышенное давление. Показатели имеют зависимость от возраста, физического состояния, активности, эмоционального фона, здоровья сосудов и сердца. Измерения проводятся при помощи тонометра, указывающего систолическое и диастолическое давление. Нормальным для взрослого пациента считается показатель 140/90 мм ртутного столба. Патология диагностируется при как минимум трехкратной фиксации стабильно повышенного АД, измеренного в разное время с достаточным промежутком. Большое значение в постановке диагноза имеет суточный мониторинг давления. Пациент рассказывает о ранее перенесенных заболеваниях, текущих жалобах. Врачом оцениваются факторы риска — вредные привычки, высокий уровень холестерина, частое влияние стрессов. Выявляются сердечные шумы и характерные изменения тонов. Метод электрокардиограммы позволяет отследить потенциалы работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ можно определить наличие трофических изменений в тканях сердца. Биохимическое исследование крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови, креатинина и мочевины у пациента. Определяется расположенность человека к атеросклерозу. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляют ее роль в возникновении гипертонии. УЗИ почек помогает определиться с состоянием органа. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет найти дефекты в структуре сердечной мышцы, определит состояние клапанов. При помощи допплерографии врач исследует состояние мозговых артерий и сонной артерии, выявляет наличие нарушений в работе кровотока. При помощи рентгена исследуют артерии, аорту, изучают их просвет. Возможно определить нарушение в стенках коронарных сосудов, выявить участки сужения аорты.

Next

Профилактика гипертонии современные эффективные методы.

Структура почек при гипертонии

Что такое гипертония и чем она опасна, методы профилактики гипертонии. Особенности диеты. Epidemiology of chronic renal failure due to primary and secondary chronic kidney diseases in adult papulation was studied in the Republic of Tatarstan for the period of 1999-2005. Tendency to higher morbidity of chronic renal failure than incidents of chronic kidney diseases was established. Сигитова) Казанского государственного медицинского университета, е-та И: оsigit@ram ЫРеферат Изучена закономерность эпидемиологии хронической почечной недостаточности при первичных и вторичных хронических заболеваниях почек у взрослого населения Республики Татарстан за 1999-2005 гг. Epidemiology of chronic renal failure due to primary and secondary chronic kidney diseases in adult papulation was studied in the Republic of Tatarstan for the period of 1999-2005. Выявлена тенденция опережающего роста распространенности хронической почечной недостаточности по сравнению с ростом распространенности хронических заболеваний почек. Tendency to higher morbidity of chronic renal failure than incidents of chronic kidney diseases was established. Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, эпидемиология, структура, динамика, взрослое население. Во всем мире растет число больных с патологией почек, что связано с ростом заболеваемости не только почек, но и с увеличением числа больных сахарным диабетом, ожирением, старением населения, с повреждениями почек сосудистой природы, в частности ишемией почек [3]. Важная роль в формировании поражений почек принадлежит эссенциаль-ной артериальной гипертензии [15]. Частота поражения почек и микроальбуминурии выше у курящих больных и линейно связана с количеством сигарет, выкуренных за сутки [18]. число взрослых больных с ТХПН в пересчете на 1 млн жителей составило 269,3; 283,2; 355 [4]. Гиперлипидемия и абдоминальное ожирение ассоциируются со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) [5, 17] так же, как и другие факторы метаболического синдрома [20]. Однако представленные в лите- ратуре сведения о распространенности ХПН на самом деле отражают наличие ТХПН, поскольку основаны либо на данных обращаемости, по которым в соответствии с МКБ-10 учитывается только терминальная ХПН, либо на сообщениях диализных центров, в которых также учитывается лишь ТХПН. Патология почек и мочевых путей ежегодно приводит к смерти примерно 850 тысяч человек, занимая двенадцатое место среди причин смерти и семнадцатое как причина утраты трудоспособности [9, 12, 19]. Так, в России в 70-х годах ХХ столетия ХПН регистрировалась с частотой 19 — 109,2 на 1 млн населения в год, в последнее десятилетие — от 100 до 600 человек, чаще ХПН выявляется у взрослых [1]. Поэтому истинный уровень ХПН с учетом ранних стадий неизвестен, о нем можно только предполагать, исходя из данных имеющихся регистров, в частности регистра США [16]: ХПН всех стадий выявляется у 15 млн человек, или 9,3% взрослого населения, при этом ТХПН имеют место у 305 тысяч человек, что составляет лишь 2% от уровня всех стадий ХПН. Терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) — исход заболеваний почек с хроническим прогрессирующим течением — соответствует понятию почечной смерти. Ежегодная заболеваемость варьирует от 50 до 100 случаев на 1 млн населения [2, 6]. Поэтому справедливо мнение, что истинная распространенность и заболеваемость ХПН могут недооцениваться [9, 12, 20]. Морфологической основой ТХПН является нефросклероз, функциональной — утрата почечных функций, приводящая к нарушению гомеостаза и смерти пациента. Число больных с ТХПН в мире, получающих заместительную почечную терапию, в течение последних 20 лет возросло более чем в 4-5 раз [7, 11]. Больные на стадии ТХПН стойко нетрудоспособны, нуждаются в гемодиализе, позволяющем продлить их жизнь, однако обеспеченность заместительной почечной терапией в России отстает от потребности. заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в Республике Татарстан получали 460 пациентов, или 121 больной на 1 млн населения; на 1 июля 2006 г. Если сравнивать наши показатели с дан- 553 Таблищ 1 Численность взрослого населения, число хронических заболеваний почек и ТХПН в Республике Татарстан (1999-2005 гг.) Группы Годы 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Взрослое население РТ 2001722 1976130 2071371 2002926 2032907 2001295 2042546 С заболеваниями почек (абс.) 29783 30495 33464 33175 34946 31865 35437 С ТХПН* (абс.) 478 657 793 798 8 * Сведения о ТХПН в соответствии с МКБ-10 регистрируются с 1999 г. Заболевание становится необратимым задолго до ТХПН, практически с момента установления хронической почечной недостаточности (ХПН). ными стран Восточной Европы, диализ получают 300 больных ХПН на 1 млн населения [8]. Однако изучение эпидемиологии ХПН затрудняет отсутствие единых критериев диагностики ХПН и единой классификации ХПН, а также учет в официальных формах отчетности по ТХПН. Для унификации подходов к оценке стадий прогрессирующих хронических заболеваний почек Европейской ассоциацией нефрологов, трансплантологов и врачей отделений диализа (ERA EDTA) в 2002 г.

Next