87 visitors think this article is helpful. 87 votes in total.

Распространенность нарушения функции почек при артериальной.

Структура почек при гипертонии

Распространенность нарушения функции почек при артериальной гипертонии по данным. Данная система часто повержена различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование позволяет выявить основные патологии вышеобозначенных элементов и назначить правильное лечение. Каковы основные показания к процедуре и как делают УЗИ почек? Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря – расшифровка норм и размеров у взрослых и детей? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье. Существует достаточно обширный перечень возможных показаний к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря, как по отдельности (изолированное ультразвуковое обследование), так и в совокупности с осуществлением мониторинга других элементов мочевыделительной системы. Назначение на обследование может быть выписано нефрологом, урологом, гинекологом или иным профильным специалистом в следующих случаях: Далее вы узнаете нужно ли готовиться к обследованию, можно ли есть перед УЗИ почек и другие особенности подготовки к диагностике. Комплексная подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря и почек направлена на получение максимально достоверных результатов обследования, позволяющих с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть первично поставленный диагноз. Основные мероприятия включают в себя: Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение, раздевшись предварительно до пояса. Кожные покровы в местах локализаций вышеозначенных органов смазываются гелем, после чего диагност, используя датчик и имеющееся в наличии оборудование, производит сканирование, получая данные в режиме реального времени. Общая длительность комплексной процедуры – около 30 минут. В классическом протоколе исследования УЗИ, нормы и результаты для почек и мочевого пузыря существенно отличаются. Базовые критерии предопределяют возможности поиска патологии, как в явной, так и неявной форме. Нижеперечисленные данные и показатели характерны для норм взрослых людей – как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Нормы размеров почек по УЗИ у взрослых: Основные параметрические нормы для взрослых людей, включают в себя форму, структуру и объем органа, толщину его стенок, процесс наполнения и опорожнения, а также наличие остаточной мочи. Нормальные показатели для мочевого пузыря по УЗИ у взрослых мужчин и женщин: Дети, острее, чем взрослые, страдают от заболеваний, связанных с проблемами почек и мочевого пузыря, особенно заметно это на девочках, более подверженных различным инфекционным поражениям мочеполовой системы. Осложнения и патологии почек: Беременность – особый физиологический период в жизни женщины, когда мочевыводящая система испытывает повышенные нагрузки со стороны организма, плода и внешней среды. Именно поэтому представительнице прекрасного пола в интересном положении требуется плановое ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, особенно при наличии объективной внешней симптоматики каких-либо проблем. В первом и начале второго триметра, серьезное изменение гормонального фона приводит к существенному ухудшению тонуса мочевого пузыря – моча застаивается в органе, что приводит к значительному увеличению риска бактериурии и развития вторичных системных воспалительных процессов бактериальной природы. Недостаток важных микроэлементов и замедленный обмен веществ провоцирует отеки – это создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые становятся подвержены ряду типичных патологий. Начиная с 3 триместра плод уже настолько велик, что оказывает прямое механическое давление на органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь – этот процесс может негативно сказаться на здоровье женщины. В общей клиническо-диагностической практике используются стандартные методики проведения УЗИ для всех женщин вне зависимости от наличия либо отсутствия беременности. При этом нормы для физических здоровых беременных и не беременных женщин идентичны.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Причины развития недуга могут крыться в поражениях почек. структура. гипертонии. (АГ) является как причиной, так и следствием хронического заболевания почек. Многочисленные клинические исследования показали важность контроля артериального давления. Однако, остается неясным, насколько значим контроль артериального давления у пациентов с (ХБП). Во многих исследованиях по лечению и ведению пациентов с АГ были исключены случаи с сопутствующей ХБП. Кроме того, хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. В данной статье проведен обзор и рассмотрены имеющиеся данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы данной патологии. Несмотря на высокую распространенность и наличия эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому количеству пациентов. Данные проспективных исследовании пациентов с ХБП по выявлению и контролю у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне ≤130/80 мм.рт.ст. при лечении ингибиторами ангиотензин превращающего фермента или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. является приемлемым у большинства пациентов с различными формами ХБП. Следует избегать двойного или тройного блокирования ренин-ангиотензиновой системы. Учитывая значительное распространение сочетанного течения этих двух состояний, требуется дальнейшее исследование существующих пробелов в изучении этого вопроса, разработка мер профилактики и совершенствование организации специализированной помощи. Arterial hypertension (AH) is both a cause and a consequence of chronic kidney disease. Numerous clinical studies have shown the importance of blood pressure control. However, it remains unclear how significant blood pressure control in patients with chronic kidney disease (CKD). In many studies on the treatment and management of patients with AH cases with concomitant CKD were excluded. In addition, chronic kidney disease includes a large group of clinical disorders with various etiology and pathogenesis. In this article were current available data on the management and treatment of CKD in combination with hypertension, as well as highlighted the current challenges of this disease. Despite the high prevalence of hypertension and the presence of effective antihypertensive drugs, only a small number of patients can achieve the recommended levels. Data from prospective study of patients with CKD on the detection and control of hypertension have shown that early treatment improves the prognosis of the disease and reduces the risk of cardio vascular complications in patients with CKD. Treatment of hypertension in patients with CKD should be prescribed based on the etiology of renal disease. In patients with diabetic nephropathy and proteinuria in renal pathology observed best BP control at ≤130 / 80 mm Hg during the treatment with ACE inhibitors or angiotensin receptor blockers. Targeted blood pressure ≤140 / 80 mm Hg is acceptable in the majority of patients with various forms of CKD. Double or triple block of renin-angiotensin system should be avoided. After analyzing of literature and data from clinical studies, it can be stated that chronic renal failure (CRF) is an outcome of various kidney diseases, while hypertension is both a cause and a consequence of CKD. Considering the significant prevalence of combination of these two conditions, it is required further study of the problem in view of the existing gaps in the study of this issue, as well as the development of prevention and improving the organization of specialized care. Алихановой был проведен массовый скрининг у студентов первых двух курсов, включающий анкетирование, врачебный осмотр, исследование крови и мочи. В связи с увеличением числа больных сахарным диабетом на гемодиализе возникла необходимость в проведении исследований в Казахстане, что и было сделано в 2004 г. При изучении эпидемиологии диабетической нефропатии отмечено, что общая численность больных сахарным диабетом составляет 103943 чел. Изучение эпидемиологии имеет своей конечной целью создание обоснования для совершенствования нефрологической помощи населению. Раздел I КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДК 616.12-008.331.1-08 Ю. Ким Казахский медицинский университет непрерывного образования г. В последние десятилетия в центре внимания многих исследователей - проблема обеспеченности заместительной почечной терапией, продолжительности и качества жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом, а также поиск новых подходов к ранней диагностике ХПН [12]. Хронические заболевания почек включают большую группу клинических расстройств с различной этиологией и патогенезом. Несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии и наличие эффективных гипотензивных препаратов, достичь рекомендуемых целевых уровней удается лишь небольшому числу пациентов. В статье рассматриваются данные по ведению и лечению ХБП в сочетании с АГ и выделены текущие проблемы этой патологии. Однако в общей популяции наблюдается положительная динамика. Лечение артериальной гипертензии у больных с ХБП следует назначать с учетом этиологии патологии почек. Данные проспективных исследова- ний пациентов с ХБП по выявлению и контролю артериальной гипертензии показали, что своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП [13-15]. У пациентов с диабетической нефропатией или протеинурией при патологии почек отмечается лучший контроль АД на уровне 300 мкмоль/л, что соответствует 4- и 5-й стадии ХБП, проведено в Вологодской области. Первоначально он включал сведения только о больных с хронической почечной недостаточностью, а с 2001 г. Была разработана уникальная методика и проведена большая организационная работа по обследованию взрослого населения в целях изучения распространенности заболеваний почек. Возможной причиной этого несоответствия являются сложности адекватного контроля уровня артериального давления у пациентов с ХБП и «симптомом белого халата», что приводит к некорректным показателям истинного артериального давления [16]. Были изучены распространенность и заболеваемость ХБП 4- и 5-й стадии, в том числе в зависимости от пола, возраста - общая выживаемость при разной этиологии ХБП. началась регистрация всех пациентов с ХБП, обращающихся в службу нефрологии Д( партамента здравоохранения ] Москвы, независимо от стадии. стабильно растет число больных этой категории, обращающихся к нефрологу. В результате определены структура и распространенность почечной патологии, которая значительно превышала официальные данные. Частота заболевания почек, по данным исследования, составила в среднем 10,4 больных на 1 тыс. обследованного населения в Целинограде, 12,4 - в Москве, 13,6 - в Целиноградской области. Артериальная гипертония также чрезвычайно распространена среди пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, а также пациентам с трансплантированными почками. Средняя распространенность и заболеваемость, составивши 286 и 135 чел./млн., в некоторых городах достигали 434 чел./млн. Наиболее частыми причинами развития ХБП были: - хронический гломерулонефрит (41 %), - хронический интерстициалъный нефрит (16%), - сахарный диабет (14 %). У больных на ЗПТ структура первичной почечной патологии была представлена ХГН в 61 %, сахарным диабетом - в 1,6 % случаев. Удельный вес больных с ХПН составил 46,3 % общего числа обратившихся, с ТПН -16,7 %. По мнению автора, выявление и углубленные обследования групп риска позволят получить достоверные данные о структуре и частоте заболеваний среди взрослого населения Семипалатинского региона [В]. результатов исследований эпидемиологии заболевания почек и частоты развития ХПН у взрослого населения Семипалатинского региона [10], причиной ХПН в 42 % случаев был ХГН, в 29 % - хронический пиелонефрит. совместно с Первым московским медицинским институтом им. Стоит отметить, что у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, удаление жидкости после процедуры приводит к различным показателям артериального давления до, после и во время диализа. Численность больных с ХПН за 10 лет увеличилась в 4 раза [7-9]. Эти различия артериального давления препятствуют четкому определению гипертензии и целевого артериального давления у пациентов, находящихся на гемодиализе. Они показали, что артериальное давление 150/85 мм рт. может привести к артериальной гипертензии во время диализа с чувствительностью до 80 % [16]. В Казахстане эпидемиология заболеваний почек среди взрослого населения Семипалатинского региона была изучена в 1980 г. Агарвал и Льюис предложили границу артериального давления до диализа 150/85 ммрт. Исходя из этого определения, они обнаружили, что у 86 % пациентов на гемодиализе была гипертония, в том числе только 30 % имели адекватный контроль артериального давления. Существует много противоречий касательно контроля АД у диализных больных. Но у пациентов, находящихся на гемодиализе с исходно более низким АД, уровень смертности выше. Хотя точная патофизиологическая причина данного несоответствия неясна, предполагается, что высокий уровень смертности у пациентов на диализе с более низким кровяным давлением связан с наличием сопутствующей тяжелой сердечной недостаточности. Имеются достоверные данные, что после трансплантации артериальная гипер-тензия является независимым фактором риска отторжения трансплантата и смерти, и адекватный контроль АД снижает этот риск [17]. Почки играют важную роль в регуляции артериального давления. Гайгона, артериальная гипертензия не возникает без нарушений почечной экскреции натрия. Действительно практически все виды артериальной гипертензии у пациентов, а также в эксперименте показали нарушенную экскрецию натрия почками. В своем эксперименте на животных и изолированной перфузии почки Ж. Гайтон показал, что резкое повышение артериального давления приводит к значительному увеличению экскреции натрия почками с последующей нормализацией АД. В то время как нагрузка натрием вызывает повышение АД только при уменьшении экскреции натрия почками, которая была спровоцирована аблаци-ей 70 %-ной почечной массы или назначением ангиотензина или альдостерона. В этих условиях повышение артериального давления было результатом увеличения объема внеклеточной жидкости, несмотря на уменьшение общего периферического сопротивления. На стой стадии повышение АД происходит вследствие увеличения сердечного выброса и проявляется преимущественным повышением показателей систолического АД. В последующем после нормализации объема внеклеточной жидкости и сердечного выброса артериальная гипертензия сохраняется за счет увеличенного общего периферического сопротивления, проявлением которого является повышение диастолического АД. Незначительные нарушения почечной функции могут' лежать в основе патогенеза эссен-циальной гипертензии, что подтверждается несколькими исследованиями. В когорте пациентов с почечной недостаточностью, обусловленной гистологически доказанным нефросклеро-зом в исходе гипертонии, пересадка почки от доноров, не страдающих АГ, привела к нормализации АД. Также было установлено, что люди с нормальным АД, но с семейным анамнезом артериальной гипертонии реагируют на натриевую нагрузку меньшей экскрецией натрия и более высоким уровнем артериального давления, чем популяция с неотягощенной наследственностью по АГ. Также в исследовании жертв ДТП по результатам аутопсии выявилось меньшее количество нефронов у пациентов, которые страдали артериальной гипертензией. Однако остается неясной настоящая причина поражения по- чечных структур, отвечающих за несоответствие экскреции натрия, или факторов, которые влияют на последующее повышение периферического сопротивления. Значительная роль объемной перегрузки при артериальной гипертонии вследствие ХБП недооценивается в связи с применением ультрафильтрации или диуретиков для контроля артериального давления у пациентов с ХБП. Лишь небольшая часть пациентов, которым проводится 8-часовой гемодиализ трижды в неделю или короткий ежедневный гемодиализ, требуется антигипертензивная терапия для нормализации артериального давления. Данное наблюдение подтверждено в исследовании FHN Daily, показавшее улучшение выживаемости и регресса гипертрофии левого желудочка в группе пациентов, которым проводился частый гемодиализ. Также лучший контроль артериального давления может быть достигнут путем перитонеаль-ного диализа, или использованием петлевых диуретиков на ранних стадиях ХБП. Положительный натриевый баланс является доминирую щм, но не единственным фактором в артериальной гипертензии у пациентов с ХБП (табл. Как было указано ранее, данные экспериментальных исследований четко продемонстрировали, что артериальная гипертония вследствие задержки натрия и воды поддерживается за счет повышенного периферического сопротивления. Активация системы «ренин - ангиотензин» (РАС) наглядно продемонстрирована исследованиями у диализных больных с неконтролируемой гипертензией, несмотря на оптимизированную ультрафильтрацию. При лечении таких больных было выявлено, что двусторонняя нефрэк-томия, или применение ингибиторов РАС, приводит к адекватному контролю АД, что предположительно связано с исключением выработки избыточного ренина [18], Кроме прямого прессорного эффекта ренина возможно, что активация РАС будет способствовать повышению АД у больных ХБП посредством стимуляции симпатической нервной системы. При микроней-рографическом исследовании пациентов с ХБП было отмечено увеличение активности симпатической нервной системы, который реагирует на и-АПФ или билатеральную нефрэктомию. может быть обусловлено сжатием почечных сосудов за счет увеличения размера кист. Другие факторы, объясняющие повышение общего сосудистого сопротивления при ХБП, включают: - увеличение продукции эндотелина и эндогенной дигиталис-подобной субстанции; - снижение производства таких вазодила-таторов, как оксид азота, и кининов; - наличие дисбаланса между сосудорасширяющим и сосудосужающим действием про-стагландинов. Функция графта после трансплантации почек является важным предиктором артериальной гипертензии. Стеноз почечной артерии трансплантата или артерий проксимальнее анастомоза, является нечастой, но потенциально обратимой причиной артериальной гипертонии после пересадки почек. Смертность среди пациентов с ХБП обусловлена в основном осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, чем потребностью в диализе. При развитии терминальной почечной не- достаточности (ТХПН) смертность у данных пациентов в 8 раз выше, чем в общей популяции. При этом в более чем 50 % случаев смертность обусловлена осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Таким образом, у пациентов с ХБП с высоким риском осложнений чрезвычайно необходим контроль модифицируемых факторов риска (например, артериальной гипертензии). В соответствии с последними национальными рекомендациями по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертензии и рекомендациями по оценке результатов лечения заболевания почек у пациентов с ХБП целевой уровень артериального давления должен составлять :нию альбуминурии. Дальнейшее проспективное исследование может показать, является ли данная комбинированная тераг. я оптимальной для улучшения конечных клинических точек [30]. Хотя фармакологическая терапия необходима для контроля артериального давления у большинства больных с ХПБ, ограничение натрия, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, потеря веса и регулярные физические упражнения должны быть частью комплексной стратегии эффективного лечения гипертензии у пациентов с ХБП. Диетические рекомендации должны быть изменены в зависимости от стадии ХПН с целью оптимальной регуляции белка, фосфора и потребления калия. Атеросклеротическое поражение почечной артерии может привести к артериальной гипертонии и ХБП. Так как большинство поражений являются бессимптомными, истинная распространенность неизвестна. Исследования страховых случаев данных пациентов, проходящих ангиографию, показывают значительные различия в распространенности в диапазоне от 0,5 до 45 % [31]. Прогрессирующая почечная недостаточность, или неконтролируемая АГ развивается у меньшинства пациентов с данной патологией. На сегодняшний день контролируемые клинические испытания не продемонстрировали превосходство чрескожной реваскуля-ризации над медикаментозной терапией [32]. Эти исследования охватывали долгосрочный период наблюдения с использованием различных вмешательств, учитывались критерии включения, протоколы лечения, а также конечные точки. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии и других атеросклеротических факторов остается основой лечения, в том числе при атеросклеротическом стенозе почечной артерии. Реваскуляризация может быть оправданна у пациентов с рецидивирующим отеком легких, единственной или пересаженной почкой, или прогрессировании ХПН [33].

Next

Вазоренальная гипертензия диагностика, патогенез, лечение

Структура почек при гипертонии

Развивается на фоне нарушения магистрального кровотока почек. гипертонии. структура. Артериальная гипертензия или гипертония у детей, к сожалению, не редкость. Для начала, рассмотрим детальнее причину возникновения патологии. Много причин оказывает влияние на ранее развитие гипертонии, но важную роль отыгрывает наследственность. Первичная, как правило, серьезной причины не имеет, вылечить ее легко, и во многом вовремя оказанная терапия зависит от скорости реакции родителей. Вторичная гипертензия у детей связана с врожденными пороками и аномалиями сердца, почек, эндокринной системы. Прежде чем перейти к симптомам, лучше разобраться какой показатель принято считать отклонением и при каком давлении следует обратиться к врачу. Пока проходит период взросления, то показатели давления будут меняться — это нормально. Повышенным артериальное давление считается в таких случаях: Клинические проявления при незначительном повышении показателя на самочувствие не влияют. Однако, если давление слишком повышено, тогда жалобы будут такими: Родители должны вовремя обследовать ребенка с частыми головными болями. Родителям стоит обратить внимание на характер головной боли. Если она начинается в виде приступов, проявляется утром, растет после физической нагрузки — это означает, что развивается гипертензивный синдром. Такой синдром у детей — серьезное состояние, которое характеризует повышенное внутричерепное давление. На физическое и психологическое развитие синдром не влияет, но вызывает отклонения в поведении и самочувствии (нарушение сна, бесконтрольный плач, тошноту и колебания температуры тела). Вернуться к оглавлению У малышей до года нормальное давление составляет 66/55 мм у девочек, и у мальчиков — 71/55 мм. Артериальное давление повышено, когда показатели от 112 мм рт. Малышам до 3-х лет уровень давления контролируют лишь при необходимости: Часто наличие гипертонии у младенцев связано с дисфункцией почек (пиелонефрит, гипоплазия, опухоль, недостаточность). Клинические проявления выглядят в виде учащенного пульса, одышки и тремора. Лечение должно быть направлено как на стабилизацию давления, так и на устранение основной причины. Вернуться к оглавлению Врач определит причину повышения давления. В процессе диагностики важно определить, чем вызвано повышение. Вторичная гипертония предполагает наличие заболевания внутренних органов. Когда повышенное АД носит первичный характер, то диагноз ставится после того, как фиксируется повышенное АД 3 раза. Для подтверждения врач использует дневной мониторинг и пробы, применяя разные виды нагрузки. Вернуться к оглавлению Терапия базируется на источнике появления недуга. Вторичная гипертония вылечится, как только устранится дисфункция сердца, мозга или почек. В остальном нужно наладить образ жизни и скорректировать питание ребенка. Важные рекомендации для родителей: Если новый образ жизни не привел к желаемому результату, врач назначит медикаментозное лечение. Препараты преимущественно растительного происхождения, следует назначать в маленьких дозах — поскольку давление надо снижать постепенно, чтобы не вызвать побочные явления. Эффективными препаратами считаются тизидные диуретики, такие как «Фурасемид» и «Гипотиазид», и ингибиторы АПФ — «Анаприлин», «Фентоламин» и др. Вернуться к оглавлению Семья обязана принимать непосредственное участие в профилактических мерах против гипертонии. Родителям следует помочь ребенку грамотно организовать режим работы и отдыха, обеспечить физической нагрузкой. Важно разработать полезный рацион, а также обеспечить ребенку спокойную и неконфликтную психологическую атмосферу в семье, вне дома.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

На Студопедии вы можете прочитать про Симптоматическая артериальная гипертония. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Слово «гипертония» означает, что организму человека пришлось для какой-то цели повысить артериальное давление. Если же гипертонию не лечить, может развиться инсульт, инфаркт, слепота или другие осложнения – все то, чем гипертония опасна. В зависимости от причин, которые могут вызвать это состояние, выделяют виды гипертонии, и каждый из них лечится по-своему. Классификация артериальной гипертонии, учитывающая только причину заболевания: По другому определению, злокачественная гипертония – это повышение давления до 220/130 мм рт. Симптомы злокачественной гипертонии – это головные боли, «мушки» перед глазами, боли в области сердца, головокружение. До этого мы писали «верхнее», «нижнее», «систолическое», «диастолическое» давление, что же это означает? Систолическое (или «верхнее») давление – это такая сила, с которой кровь давит на стенки крупных артериальных сосудов (именно туда она и выбрасывается) во время сжатия сердца (систолы). По сути, эти артерии диаметром 10-20 мм и длиной 300 мм или более должны «обжать» кровь, которая в них выброшена. Только систолическое давление повышается в двух случаях: Диастолическое («нижнее») – это давление жидкости на стенки крупных артериальных сосудов, происходящее во время расслабления сердца – диастолы. В этой фазе сердечного цикла происходит следующее: крупные артерии должны передавать поступившую в них в систолу кровь в артерии и артериолы меньшего диаметра. После этого аорте и крупным артериям нужно предотвратить перегрузку сердца: пока сердце расслабляется, принимая кровь из вен, крупные сосуды должны успеть расслабиться в ожидании его сокращения. Так называются гипертонии, в основе которых лежит изменение гемодинамики – то есть движения крови по сосудам, обычно – в результате заболеваний крупных сосудов. Основное заболевание, вызывающее гемодинамическую гипертонию – коарктация аорты. Это врожденное сужение участка аорты в ее грудном (находящемся в грудной полости) отделе. В результате, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение жизненно важных органов грудной полости и полости черепа, кровь должна дойти к ним по довольно узким сосудам, которые не предназначены для такой нагрузки. Если поток крови большой, а диаметр сосудов маленький, в них повысится давление, что и происходит при коарктации аорты в верхней половине туловища. Нижние конечности организму нужны меньше, чем органы указанных полостей, поэтому кровь к ним уже доходит «не под давлением». Поэтому ноги у такого человека бледные, холодные, тонкие (мышцы плохо развиты из-за недостаточного питания), а верхняя половина туловища имеет «атлетический» вид. Как напитки на основе этилового спирта вызывают повышение артериального давления, до сих пор ученым еще неясно, но у 5-25% лиц, постоянно употребляющие алкоголь, повышается артериальное давление. Официального понятия «юношеская гипертония» не существует. Повышение артериального давления детей и подростков, в основном, имеет вторичный характер. Наиболее частые причины этого состояния – это: Легочная гипертония не является видом артериальной гипертензии. Это опасное для жизни состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Так называют 2 сосуда, на которые разделяется легочной ствол (сосуд, исходящий из правого желудочка сердца). Правая легочная артерия несет бедную кислородом кровь к правому легкому, левая – к левому. Легочная гипертензия развивается чаще всего у женщин 30-40 лет и, постепенно прогрессируя, является угрожающим для жизни состоянием, приводя к нарушению работы правого желудочка и преждевременной смерти. В некоторых случаях ее причину не удается выяснить. Проявляется одышкой, обмороками, быстрой утомляемостью, сухим кашлем. Лечение начальной стадии гипертонии, главным образом, направлено на изменение образа жизни: изменение привычек питания, включение в режим дня обязательной двигательной активности, физиопроцедуры. В тяжелых стадиях нарушается сердечный ритм, появляется кровохарканье. Тогда как гипертония 2 и 3 стадии уже должна лечиться с применением медикаментов. Их дозу и, соответственно, побочные эффекты можно уменьшить, если помогать организму восстанавливать артериальное давление естественным путем, например, сообщая ему дополнительную микровибрацию с помощью медицинского аппарата «Витафон». Степени развития гипертонии обозначают, насколько повышено артериальное давление: Степень устанавливается без приема снижающих давление препаратов. Для этого у человека, вынужденного принимать лекарства, снижающие давление, необходимо снижение их дозы или полная отмена. Ее трактуют как изолированную систолическую гипертонию. В любом случае, имеется в виду состояние, когда повышено только верхнее давление (выше 140 мм рт. ст.), нижнее же находится в пределах нормы – до 90 мм рт.ст. Такое состояние чаще всего регистрируется у пожилых людей (связано со снижением эластичности аорты). Возникая у молодых, изолированная систолическая гипертензия говорит о том, что нужно обследовать щитовидную железу: так себя «ведет» гипертиреоз (повышение количества вырабатываемых тиреоидных гормонов). Чем больше цифра указывается после слова «риск», тем выше вероятность, что в ближайшие годы разовьется опасное заболевание. Существует 4 уровня риска: Между степенью повышения давления и группой риска нет прямой связи, но при высокой стадии будет высоким и риск. ст., но при этом вероятность инфаркта/инсульта – 20-30%), и этот риск может быть и 1, и 2. Но если стадия 2 или 3, то риск не может быть ниже 2. ст., поражены органы-мишени, имеется сахарный диабет или метаболический синдром. Здесь кроме параметров, указанных выше, имеются еще осложнения гипертонии: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная или почечная недостаточность, поражение сосудов сетчатки. ст., уже имеется 3 стадия, то есть развились опасные для жизни осложнения (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная или почечная недостаточность), что, в совокупности с сахарным диабетом или метаболическим синдромом обусловило риск 4. Это зависит не от того, насколько повышается давление (степени гипертонии), но от того, какие осложнения вызвало постоянно повышенное давление: В этом случае нет поражений органов-мишеней, поэтому инвалидность не дают.

Next

Диуретики как принимать, механизм действия, показания к.

Структура почек при гипертонии

Мочегонные средства или диуретики — это вещества, у которых разная химическая структура. Заболевания почек и мочеполовой системы занимают важное место в структуре заболеваемости населения. К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. По данным исследований 18-20% всего населения страдают хроническим пиелонефритом. Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности. Гломерулонефрит представляет собой острое или хроническое воспаление почечных клубочков. Как известно, почечные клубочки состоят из капиллярной сети окруженной специальной капсулой. Кровь протекающая по капиллярам клубочка фильтруется в полость капсулы – таким образом образуется первичная моча. Реабсорбции подвергается более 90% объема первичной мочи. Таким образом, в организм возвращаются вода, минеральные соли, питательные вещества. Вторичная моча образуется в конечных отделах собирательных трубочек, где в нее выделяются различные вещества и она приобретает свойственные ей особенности. Помимо функции выделения мочи почки выполняют и другие немаловажные функции: участвуют в водно-волевом и минеральном обмене, регулируют объем циркулирующей крови и артериальное давление, стимулируют кроветворение посредством специального гормона –эритропоэтина, участвуют в активации витамина D. Первым этапом диагностики гломерулонефрита является сбор анамнеза (опрос больного) и клинический осмотр (общий осмотр) больного. При остром гломерулонефрите больные жалуются на повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Более специфичными симптомами, указывающими на поражение почек являются: появление отеков, потемнение мочи (моча становится мутной, цвета «мясных помоев»), боли в области поясницы, уменьшении общего количества мочи. Как правило, острый гломерулонефрит развивается в следствии перенесенной ангины, пневмонии или рожистого воспаления кожи. Как известно, в патогенез заболевания вовлечен гемолитический стрептококк группы В, вызывающий ангины. В результате сенсибилизации организма по отношению к антигенам стрептококка и осаждению в капиллярах клубочков иммунных комплексов развивается асептическое воспаление клубочков. Клубочковые капилляры закупориваются тромбами, а мембрана капилляров становится проницаемой для клеток крови (в мочу проникают эритроциты). Это и объясняет развитие общих симптом гломерулонефрита. Боли в поясничной области при гломерулонефрите вызваны растяжением капсулы воспаленных почек. При некоторых формах прогрессивное злокачественное развитие гломерулонефрита приводит к быстрому установлению острой почечной недостаточности. Почечная недостаточность характеризуется полным прекращением выделения мочи, нарастанием отеков, признаками интоксикации организма. При осмотре больного с острым гломерулонефритом обращают внимание на наличие отеков (особенно в области лица). Также могут присутствовать различные признаки стрептококковой инфекции кожи или миндалин (рожа, ангина и др.). Артериальное давление чаще всего повышено, пульс ускорен. Правильный и внимательный сбор анамнестических данных, диагностика и клинический осмотр больного позволяют в большинстве случаев установить предварительный диагноз гломерулонефрита. Для более точного установления диагноза заболевания применяют лабораторные методы диагностики. В некоторых случая проводят исследования по определению антител антистрептолизина О (ASLO) – указывающих на бактериальную (стрептококковую) природу гломерулонефрита. Биопсия почек позволяет определить морфологический тип гломерулонефрита. Характерной для гломерулонефрита картиной является пролиферация мезангиальных клеток и обнаружение осаждения иммунных комплексов на базальной мембране капилляров клубочков. Инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковая диагностика, помогают установить увеличение размеров почек, что однако является малоспецифичным признаком. При хроническом гломерулонефрите клиническая картина заболевания более стертая. На первое место выходят признаки прогрессирующей почечной недостаточности. Специфическое поражение клубочкового аппарата указывает на гломерулонефрит. В отличие от гломерулонефрита при пиелонефрите нарушается процесс выведения мочи. Воспаление при пиелонефрите вызывается непосредственным размножением микроорганизмов в тканях почек. Чаще всего инфекция попадает в почки из нижних отделов мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеточники. Методы диагностики пиелонефрита во многом схожи с таковыми при гломерулонефрите При остром пиелонефрите больные жалуются на сильное повышение температуры (39—40°), озноб, слабость, боль в мышцах и суставах. Боль в поясничной области является характерным симптомом. В отличие от гломерулонефрита, всегда затрагивающего обе почки, пиелонефрит часто протекает односторонне. Иногда симптомы пиелонефрита возникают после перенесенной почечной колики. Это говорит об установившейся обструкции (закупорке) путей выведения мочи. Факторами провоцирующими пиелонефрит являются переохлаждение, физические и психические перегрузки, плохое питание. Выраженность симптомов зависит от формы клинического развития пиелонефрита. Острые формы протекают с выраженными клиническими проявлениями, тогда как при хроническом пиелонефрите симптомы могут практически отсутствовать. Хронический пиелонефрит является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности. При наступлении хронической почечной недостаточности, основным симптомом становится повышение количества выделяемой мочи. При осмотре больного, также как и при гломерулонефрите обращают внимание на наличие отеков, наиболее характерных для хронического пиелонефрита переходящего в почечную недостаточность, но это только первичная диагностика. Лабораторные методы исследования при пиелонефрите позволяют выделить некоторые специфические изменения характерные для данного заболевания. Повышение количества лейкоцитов более выражено в пробе крови взятой из поясничной области со стороны поражения. Лейкоцитурия служит важным критерием для дифференциального диагноза между гломерулонефритом и пиелонефритом. При гломерулонефрите количество лейкоцитов в моче повышается незначительно, тогда как при пиелонефрите, достигает значительного уровня. В норме содержание лейкоцитов в моче не должно превышать 4000 на 1 мл. Для более детальной диагностики проводят ультразвуковую диагностику почек (УЗИ). При пиелонефрите почки увеличены в размерах, их подвижность во время дыхания уменьшена. Компьютерная томография является более информативным методом, чем УЗИ. Этот метод исследования используют в комплексной диагностике осложнений пиелонефрита – абсцесс почки, карбункул почки и др. Нарушение концентрирующей функции почек и динамика выведения мочи тестируются с помощью пробы Зимницкого. Суть метода состоит в сборе всего количества мочи выделяющегося за 24 часа при нормальном водном режиме. Нормальная относительная плотность мочи (изостенурия) составляет примерно 1008-1010 г/л. Также помимо относительной плотности мочи проба Зимницкого позволяет определить ритм выведения мочи (определение дневного и ночного диуреза). В норме дневной диурез составляет 60-80% от общего количества мочи. Экскреторная урография – метод радиографического исследования функционального состояния почек. Выведение рентгеноконтрастного вещества через почки позволяет судить о функциональной активности почек и о проходимости путей выведения мочи. Метод весьма информативен при почечной недостаточности или при наличии обструкции мочевыводящих путей.

Next

Калликреинкининовая система почек при гипертонической.

Структура почек при гипертонии

Структура и. При юношеской гипертонии. Калликреинкининовая система почек при. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ СО СТУДЕНТАМИ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕМА: СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ (ВТОРИЧНЫЕ) АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТОНИИ Составил: асс. Тема: «Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии» 2. Приобретенные - атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, тромбоз, эмболии, аневризмы, инфаркт почек и др. Значение темы: Артериальные гипертонии (АГ) - весьма разнородная группа заболеваний, объединяемая одним признаком - высоким артериальным давлением. Врожденные - атрезия и гипоплазия главных почечных артерий Б. эти гипертонии встречаются в 15%, а по данным Арабидзе Г. В настоящее время описано более 70 вариантов вторичных (симптоматических) гипертоний. Таблицы по теме: · классификация симптоматических (вторичных) гипертоний · частота различных видов симптоматической гипертонии Набор ЭКГ больных с гипертрофией левого желудочка. (окклюзионные поражения главных почечных артерий одно- и двухсторонние) А. и соавт - в 25-30% от всех больных с повышенным АД. Научить диагностировать симптоматические артериальные гипертонии. В каждом конкретном случае отработать вопрос о необходимости патогенетического лечения, направленного на подавление гипертензионного синдрома независимо от его патогенеза в сочетании с радикальной этиотропной терапией. Продолжительность изучения темы: 1 занятие - 180 минут. Оснащение занятия Больные с различными видами симптоматической гипертонии для курации. Дистрофические: а) Амилоидоз почек б) Диабетический гломерулосклероз в) Нефропатия беременных (первичная и вторичная) 2. Знание студентами этих положений позволит им в будущей практике достигнуть более тесного сотрудничества с больными и способствовать улучшению качества жизни. Место проведения (учебная комната, палаты, отделение функциональной диагностики). Преимущественно воспалительные: а) Диффузный гломерулонефрит (острый, подострый, хронический) б) Поражение почек при системных васкулитах и заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит, СКВ, склеродермия, капилляротоксикоз) Б. Эндокринные симптоматические (вторичные) гипертонии 1. Раскрыть особенности сбора анамнеза у больных с АГ. Научить технике измерения артериального давления с оценкой степени тяжести. Научить правильно формулировать диагнозы при различных симптоматических гипертониях. Отработать навыки правильного подбора медикаментозной терапии при различных симптоматических гипертониях. Разобрать признаки гипертонического криза и принципы его купирования. В профилактике обострения этих заболеваний имеет большое значение обучение больных правильному питанию, указать на необходимость физической активности, нормализации массы тела, сна. При изучении этиопатогенеза симптоматических гипертоний необходимо обратить внимание на санитарно-просветительную работу среди населения, своевременное выявление больных и назначение им рационального лечения. Центрогенные гипертонии при органических поражениях ЦНС Опухоли, кисты, травмы, энцефалит. Гипертонии, обусловленные поражением крупных артериальных сосудов или сердца (гемодинамические): Коарктация аорты, атеросклероз аорты (систолическая гипертония), недостаточность аортального клапана и полная AV блокада (систолическая гипертония), склерозирующее поражение сонных и позвоночных артерий.

Next

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ.

Структура почек при гипертонии

При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н. А. Лопаткиным , согласно которой выделяют аномалии почечных сосудов, аномалии количества почек, аномалии расположения, величины и формы почек, аномалии. Диагноз «гипертония» кардиологи ставят сегодня все чаще, так как современный мир то и дело бьет по сердечно-сосудистой системе человека огромным количеством стрессов, жирной и соленой пищей, постоянной нехваткой времени для сна, а курение и алкоголь вводятся в культ. Это заболевание уже не поддается лечению, больной может лишь поддерживать нормальное состояние при помощи физиотерапии, диеты и медикаментов, но без них АД снова начинает прыгать. Он также должен ознакомить человека с возможными осложнениями, которые влечет за собой гипертония. От повышенного давления страдают многие системы, но основной удар приходится по таким органам: Сердце постоянно перекачивает кровь – этот насос работает с определенной мощностью, которой должно хватать для того, чтобы протолкнуть жидкость в аорту. Небольших познаний в физике хватит, чтобы понять, что сопротивление жидкости будет расти обратно пропорционально поперечному срезу между сосудистыми стенками. Проще говоря, чем уже будет сосуд, тем больше силы потребуется для того, чтобы протолкнуть в него тот же объем крови. Сердце начинает работать в 1,5-2 раза интенсивнее, чтобы поддерживать нормальное снабжение организма кровью. Из-за этого со временем количество мышечных волокон увеличивается, сердечные стенки уплотняются и утолщаются, происходит постепенная атрофия тканей левого желудочка. Чем сильнее деградирует последний, тем больше сил прикладывает сердце для его сокращения. Развивается сильное переутомление сердца, дистрофия тканей сердечной мышцы провоцирует нарушение их кровоснабжения, а это чревато инфарктами. Еще одним уязвимым местом у сердца являются коронарные сосуды, которые питают его мышечные клетки, а также быстро выводят из них продукты метаболизма. Могут начаться сбои в ритме пульсации, развиться гиперполяризация нервных клеток, из-за которой по ним не проходит импульс и сокращение не осуществляется. При постоянно повышенном давлении нарушается структура эндотелия – внутренней выстилающей оболочки сосуда. На нем появляются рельефные неровности, в которые легко попадают капли липидов низкой плотности – «плохой» холестерин, формируются атеросклеротические бляшки. Лечение атеросклероза значительно осложняется при гипертонии, поэтому риск тромбоза сосудов у больных намного выше. Осложнения артериальной гипертензии ярко можно увидеть на почках, так как эти органы не меньше сердца страдают от повышенного давления. Эти структуры пронизаны большим количествам сосудов, ведь всю жизнь человека они фильтруют его кровь, очищая ее от токсичного аммиака, отходов после переработки алкоголя или медикаментов и прочих метаболитов. В почках приносящие сосуды всегда имеют меньший диаметр просвета в сравнении с уносящими, так как это позволяется им «проталкивать» кровь через стенки в капсулу Боумена, где она проходит первичную фильтрацию. При гипертонии из-за сужения артерий жидкость медленнее будет отфильтровываться, поэтому нефронам необходимо работать интенсивнее, создавая дополнительное давление, которое позволит поддерживать нормальную скорость метаболических процессов. У больных гипертонией поражение почек проявляется такими симптомами: Если не начать своевременную терапию и не снижать давление по мере его роста, то риск сильной почечной недостаточности и сбоя в работе этих органов становится значительно выше. Осложнения артериальной гипертонии для головного мозга являются одними из наиболее опасных для жизни больного. Этот главный центр нервной системы работает очень интенсивно, он потребляет более 30% всей глюкозы организма, поэтому ему необходимо интенсивное питание свежей кровью, обеспечение постоянной поставки кислорода и удаления углекислого газа. При постоянном повышении давления мелкие артерии головного мозга сильно изнашиваются, их стенки становятся менее устойчивыми к растяжению, из-за чего риск их разрыва растет. Во время очередного гипертензивного криза, когда АД резко вырастет, у человека может случиться инсульт – кровоизлияние в тканях мозга. Инсульт вызывает точечную атрофию тканей мозга, поэтому если он затронул жизненно важную зону, человек может остаться инвалидом или умереть. Но даже при менее опасном поражении гипертензивные осложнения дадут о себе знать и продлят срок терапии и восстановления пациента. Помимо инсультов, гипертония опасна для головного мозга тем, что из-за уменьшения просвета сосудов мягкие его ткани хуже обеспечиваются кровью, из-за чего они могут постепенно терять свою функциональность и атрофироваться. Такое может происходить в различных мозговых структурах, особенно в среднем и промежуточном мозге, а также возможна деградация отдельных участков крупных нервов, например, зрительного или обонятельного. Понять, что осложнения гипертонии затронули у больного клетки головного мозга, можно по таким проявлениям: В зависимости от формы и стадии гипертония может давать и другие осложнение, а также обострять протекание некоторых заболеваний, связанных с сердцем, почками, печенью и мозгом. Но профилактика способна отсрочить появление патологических изменений в жизненно важных органах. Для предупреждения выраженных осложнений гипертонии необходимо соблюдать такие правила: Врач-кардиолог может выписать дополнительные индивидуальные правила профилактики в том случае, если у пациента есть предрасположенность к быстрому появлению определенных осложнений (например, на почки у больных диабетом или на головной мозг у обладателей психических заболеваний). Осложнения гипертензивного расстройства развиваются постепенно, избежать их невозможно, но интенсивность их проявления можно снизить, если соблюдать профилактические правила. Кроме того, для сохранения здоровья важно не игнорировать скачки артериального давления, вовремя снижать его при помощи выписанных врачом препаратов или физиотерапии.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Мультикистозной дисплазией почки считают аномалию развития, при которой вся почечная паренхима полностью замещена кистами. Происхождение мультикистозной почки большинство авторов объясняют полным отсутствием слияния зачатков мезо и метанефрогенной ткани в отличие от. Проблемы с мочевыделительной системой продолжают занимать немалую долю в общем числе жалоб взрослых пациентов при обращении к врачу. В это время часто встречается поздний токсикоз, при котором ухудшение состояния парного органа – это решающий показатель к срочному родоразрешению. Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека. Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. В основном же ультразвукового исследования бывает достаточно для получения исчерпывающих сведений о функционировании почек. Даже без назначения врача УЗИ мочевыделительной системы можно пройти платно. В любой частной клинике цена такого обследования не будет превышать 500 – 800 рублей.

Next

Почечная гипертония симптомы, механизмы развития и лечение

Структура почек при гипертонии

Почечная гипертония – как развивается синдром и его основные причины. Симптомы почечной. Фиброз почки – заболевание, которое встречается не часто. Факторами, способствующими возникновению фиброза почек, являются инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания, травмы и применение лекарственных средств. Фиброз почек у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Возраст заболевших фиброзом почек редко выходит за пределы 30-60 лет. При одностороннем фиброзе боль и отеки наблюдаются с одной стороны. При фиброзе почек вокруг них появляется избыточное количество соединительной ткани. Некоторые ученые считают, что фиброз возникает в результате аллергической реакции, ряд симптомов говорит об аутоиммунной природе этого заболевания. Способствуют появлению этого заболевания злокачественные новообразования, воздействие химиопрепаратов, облучение, туберкулез позвоночника. Механические раздражения, травмы, хронические интоксикации и некоторые хронические инфекции также могут являться причиной развития фиброза почек. В связи с этим различают первичный и вторичный фиброз почек. Заболевание обычно начинается в одной почке (в 30% случаев), затем переходит и на вторую. При этом заболевании образование, состоящее из фиброзной ткани, охватывает почки, мочеточники, нервные стволы и сплетения, нижнюю полую вену. Стенки мочеточников гипертрофированы, сами мочеточники сужены. Мочеточники при фиброзе почек подвергаются изменениям прежде всего. Затем в патологический процесс вовлекается нижняя полая вена. В начале заболевания гипертония обычно не обнаруживается, но при развитии почечной недостаточности при сужении почечной артерии или при односторонней локализации патологического процесса может наблюдаться гипертония злокачественного типа (когда артериальное давление повышается выше 220 на 130 мм рт. Распространению инфекции способствует хроническая задержка мочи (уростаз), благодаря чему создаются благоприятные условия для распространения восходящих инфекций. Через 3-4 года после начала заболевания оно приводит к необратимой почечной недостаточности. На поздних стадиях фиброза почек, при развившейся почечной недостаточности, жизнедеятельность организма поддерживают при помощи гемодиализа. Пересадка почки при этом заболевании не осуществима. Почечная недостаточность – основная причина смерти при фиброзе почек. После проведенного оперативного вмешательства прогноз – благоприятный, но не исключается рецидив заболевания. У 30% больных при фиброзе почек можно нащупать опухолевидное уплотнение в животе или области таза. Лабораторные исследования крови больного показывают анемию, умеренный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, увеличение СОЭ, в сыворотке крови обнаруживают С-реактивный белок. В моче обнаруживается протеинурия, гипостенурия, скудный осадок. При длительном течении заболевания увеличивается количество ксантопротеиновых тел, увеличивается содержание мочевой кислоты и креатинина. Рентгенологическое исследование при фиброзе почки покажет изменения, происходящие в мочеточниках – они могут быть извитыми, суженными или расширенными, изменяется их положение относительно позвоночника. Реовазография – метод, при помощи которого производят диагностику кровообращения в исследуемом органе, — показывает сужение кровеносных сосудов в почках и образование вне их коллатерального кровообращения. Для оценки функции почек используют почечную ангиографию и радионуклидное исследование. При остром течении ретроперитониального фиброза больному могут быть назначены стероидные гормоны, при хроническом фиброзе может быть назначен уретеролиз, а обструкция может быть уменьшена при помощи нефростомии или введением стентов. Если есть подозрение, что фиброз почек вызван приемом лекарств, то его нужно срочно прекратить. Для успешного лечения фиброза необходимо избавиться от хронических инфекций пищеварительной и мочеполовой системы. Лечение на ранней стадии заболевания большими дозами кортикостероидов и рассасывающих средств (лидаза и алоэ) может прекратить развитие патологического процесса. На поздних стадиях фиброза почек при уростазе применяются хирургические методы лечения: После операции применяются большие дозы кортикостероидов для предотвращения роста фиброзной ткани в течение 2-3 месяцев. При наличии показаний к приему метисергида, гидралазиновых препаратов и других подобных веществ необходимо сначала проверить состояние кровеносных сосудов и почек. При наличии поражения почек или сосудов эти препараты принимать не следует. При приеме этих препаратов необходимо регулярно обследовать почки и мочевыводящие пути, и прекращать прием лекарств при малейших нарушениях их функций.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Лекарственные гипертонии. Вызывать повышение давления могут такие препараты. Заболеванием страдает около 20 % населения, причем в последние годы гипертония заметно «помолодела». Внушительный объем информации, которую ежедневно впитывает человек, высокий темп жизни плюс отсутствие движения негативно сказываются на состоянии сосудов. ЛФК при гипертонии благотворно воздействует на организм в следующих направлениях: Важно! Гипертония и физические нагрузки хорошо совмещаются между собой. Умеренность и регулярный подход к занятиям приводит к тому, что давление нормализуется самостоятельно, без применения антигипертензивных средств. В последние годы возрос интерес реабилитологов к изометрическим упражнениям. Их воздействие обусловлено положительным влиянием на центры вегетативной нервной системы. Пациенту предлагается удерживать гантели или мяч в вытянутых руках. Через час после окончания тренировки у большинства людей давление снижается на 20 мм рт. Изометрические упражнения обязательно чередуются с расслабляющими и дыхательными упражнениями. Во время тренировки нагружают мышцы конечностей, плеча, туловища. Чтобы определить интенсивность нагрузки, следует контролировать пульс. У здорового человека он не должен превышать предельных показателей, которые можно рассчитать по формуле: 180 — возраст = максимальная ЧСС Инструкторы считают, что нельзя нагружать пациента до предела. ЧСС во время занятий не должна быть более 80% от максимальных величин. Снижение давления путем тренировок эффективно лишь при функциональной гипертонии. Физкультура в этом случае принесет только отрицательный результат. Разминку проводят утром или перед началом основной тренировки. Ниже представлен комплекс упражнений, рекомендуемый в 1 стадии ГБ. Для его выполнения потребуется гимнастическая палочка. Поэтому перед началом гимнастики и после нее требуется контроль АД. При гипертонии 2 стадии рекомендуется щадящий комплекс упражнений, направленный на растяжку скелетной мускулатуры. Такие движения не нагружают сердце, но улучшают самочувствие больного. Кроме того, они являются подготовительным этапом для перехода к более высоким нагрузкам. Физические упражнения тренируют сосудистую стенку, благодаря чему снижается давление. Во время занятия укрепляются практически все виды мышц, при этом нагрузка на позвоночник и коленные суставы минимальна. При гипертонии плавание оказывает ряд положительных эффектов: Через 3 месяца регулярных занятий в бассейне показатели давления в среднем снижаются на 5-7 единиц. Циклическая нагрузка на ноги снижает сопротивление в сосудах и способствует их расширению. Занятия бегом повышают выносливость, положительно влияют на работу пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы. Продолжительное пребывание на свежем воздухе благотворно действует на иммунитет и уменьшает гипоксию. Оптимальным считается исчезновение одышки через 10 минут после завершения тренировки. Рекомендации при гипертонии: Сначала рекомендуются занятия бегом на протяжении 15 минут в неторопливом темпе. При хорошем самочувствии пациента время постепенно увеличивают на 5 минут через каждые 2 дня. Если вы во время пробежки почувствовали недомогание, немедленно прекратите тренировку. После пробежки прилягте, приподняв ноги выше уровня головы. В таком положении снимается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. При гипертоническом кризе человека следует уложить на спину, выключить телевизор и обеспечить ему полный покой. К ногам и затылку приложить горчичники, при сильной головной боли на лоб кладут полотенце, смоченное холодной водой. До приезда кареты скорой помощи дают пациенту таблетку Каптоприла или Нифедипина. В этот момент следует уговорить человека перейти на диафрагмальное дыхание. Его методика такова: Дышать таким способом следует длительно. Как только появились признаки нервного беспокойства, необходимо сразу приступить дыхательным упражнениям, сочетая их с массажем темени. Следует найти верхнюю точку на голове, расположенную по центру, и массировать ее пальцами. Перепутать место довольно сложно, поскольку при надавливании на него появляются неприятные ощущения. Пациенту следует пересмотреть отношение к здоровью, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, снизить вес и уменьшить потребление поваренной соли. Поскольку человек употребляет малое количество хлорида натрия, то и жидкость в организме не задерживается.

Next

Сосудорасширяющие препараты вазодилататоры

Структура почек при гипертонии

Сосудорасширяющие препараты вазодилататоры описание, классификация, применение для. При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит диагностику заболевания. Для этого опрашивают самого пациента, измеряют давление, назначают физикальное обследование и изучают потенциалы сердца при помощи электрокардиограммы. Современная диагностика гипертонии включает также лабораторные и аппаратные методы исследования. Основной симптом гипертонии — стабильно повышенное давление. Показатели имеют зависимость от возраста, физического состояния, активности, эмоционального фона, здоровья сосудов и сердца. Измерения проводятся при помощи тонометра, указывающего систолическое и диастолическое давление. Нормальным для взрослого пациента считается показатель 140/90 мм ртутного столба. Патология диагностируется при как минимум трехкратной фиксации стабильно повышенного АД, измеренного в разное время с достаточным промежутком. Большое значение в постановке диагноза имеет суточный мониторинг давления. Пациент рассказывает о ранее перенесенных заболеваниях, текущих жалобах. Врачом оцениваются факторы риска — вредные привычки, высокий уровень холестерина, частое влияние стрессов. Выявляются сердечные шумы и характерные изменения тонов. Метод электрокардиограммы позволяет отследить потенциалы работы сердечной мышцы. При помощи ЭКГ можно определить наличие трофических изменений в тканях сердца. Биохимическое исследование крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови, креатинина и мочевины у пациента. Определяется расположенность человека к атеросклерозу. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляют ее роль в возникновении гипертонии. УЗИ почек помогает определиться с состоянием органа. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет найти дефекты в структуре сердечной мышцы, определит состояние клапанов. При помощи допплерографии врач исследует состояние мозговых артерий и сонной артерии, выявляет наличие нарушений в работе кровотока. При помощи рентгена исследуют артерии, аорту, изучают их просвет. Возможно определить нарушение в стенках коронарных сосудов, выявить участки сужения аорты.

Next

Артериальная гипертензия

Структура почек при гипертонии

Поэтому заболевания паренхимы почек и почечных сосудов — основные причины артериальной гипертензии. Патология может касаться различных структур почки. Артериальная гипертония распознается при многократном измерении давления, и если его значение превышает / мм рт. ст. Почка человека – парный орган, расположенный в поясничной области по бокам от позвоночного столба и внешне имеющий форму боба фасоли. Это происходит следующим образом: Окончательное восстановление функций почек. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. Правая почка находится немного ниже, так как над ней расположена печень. Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей. Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз. Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия. Направления лечения при почечной недостаточности: Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (p H) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а p H не поднимется до 7,35. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани. Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных. Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже. Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности: Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым. Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача. Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Сегодня собственная шея убивает втрое больше людей, чем онкология. Нарушения в работе почек часто не проявляют себя и переходят в хронический процесс. Зачастую пациент обращается за медицинской помощью на трудноизлечимой, поздней стадии. Отделение нефрологии и гипертонии, входящее в состав медицинского центра им. Рабина, проводит диагностику и лечение почек в Израиле. Тесное сотрудничество врачей отделения с узкими специалистами из других областей медицины позволяет своевременно выявить наличие таких опасных заболеваний, как артериальная гипертензия, анемия, сахарный диабет и другие патологии. Являясь автором 200 научных публикаций, профессор Гафтер имеет две докторские степени и постоянно совершенствует свой профессиональный опыт. В структуру отделения нефрологии входит подразделение гипертонии, которое возглавляет профессор Януш Винклер - известный в Израиле и за его пределами специалист в области гипертонии, перитонеального диализа и трансплантологии. Как правило, заболевания протекают без характерных симптомов. Учитывая деликатную структуру почек, в отделении используют современные щадящие методы диагностики. Для постановки диагноза применяют инструментальные, лабораторные процедуры и исследования: Комплексный подход позволяет эффективно бороться с рядом заболеваний. В отделении проводится лекарственная терапия, лечение иммуномодуляторами, химиотерапия. Рабина успешно лечатся такие заболевания, как: Режим лечения заболеваний почек, предлагаемый в отделении, дает удовлетворительные результаты: у пациента нормализуется артериальное давление, предотвращается развитие невропатии, отсутствует анемия, возвращается работоспособность. Пересадка почки показана пациентам, страдающим терминальной стадией почечной недостаточности. Рабина является признанным центром трансплантологии, в котором проведено огромное количество операций по пересадке почки с положительными результатами в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Вероятность успешной операции выше 90%, особенно в том случае, если в качестве донора выступает близкий родственник. После хирургической операции пациент находится в послеоперационном отделении. Через несколько часов после операции больной сможет встать с кровати с помощью медицинского персонала. Как правило, новая почка начинает производить мочу уже в первые дни после операции. Если Вы нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики, обследования и лечения почек, Вам рекомендуется обратиться к представителю международного отдела медицинского центра им. Рабина, , который окажет Вам содействие в организации приезда в Израиль и получении профессиональной медицинской помощи.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Снизить давление без вредных лекарств это реально! Научитесь, как вылечиться от. В этой теме мы рассмотрим более подробно, что такое почечная гипертония, симптомы, лечение и диагностические мероприятия. Почечная гипертония дает о себе знать, когда происходят функциональные нарушения работы почек. Данный орган отвечает за фильтрацию артериальной крови, за выведение излишек жидкости из организма, а также натрия и вредоносных веществ, которые попадают в кровь. При неправильной работе почек уменьшается приток крови к ним, накапливается жидкость и натрий, что приводит к их удержанию и образованию отечности. Частицы натрия, накопившись в крови, выступают провокаторами разбухших стенок сосудов. Это становится причиной их острой чувствительности. При нарушенном функционировании почек выделяется ренин, преобразующийся в ангиотензин, а потом альдостерон. Перечисленные вещества увеличивают тонус сосудов и сокращают имеющиеся просветы, что способствует повышению давления. Таковы основные симптомы рассматриваемого заболевания. Чтобы правильно поставить диагноз, следует проконсультироваться с терапевтом. Вместе с этим процессом уменьшается выработка веществ, отвечающих за состояние артерий, в итоге почечные рецепторы начинают раздражаться с большей силой. Причины заболевания: Почечная артериальная гипертензия характеризуется показателями давления 140/90 мм рт. Развивается заболевание в достаточно молодом возрасте. Как правило, увеличивается показание диастолического давления. Консервативный метод лечения практически не эффективен. Только при комплексном обследовании пациента можно правильно диагностировать заболевание. Только лечащий доктор после полного обследования больного может назначить курс лечения почечной гипертонии. В каждом отдельном случае учитывается индивидуальная непереносимость препаратов пациентом и чувствительность микрофлоры. Комплексный подход включает: Важно знать, что при остром протекании заболевания, спровоцированном в результате патологии почечных артерий, необходимо прибегать к хирургическому лечению. Может использоваться баллонная ангиопластика, если произошло сужение почечной артерии. Метод заключается в том, что в артерию вводится катетер, содержащий на крае баллон. В определенном месте он раздувается, что приводит к расширению артерии. После такой процедуры катетер удаляется, но остается стент. Данный метод способствует улучшению кровотока и понижению давления. При проведении медикаментозного лечения ограничивается употребление поваренной соли до 3-4 г в день. Назначается курс лечения, который включает на начальном этапе небольшие дозы. Терапия проводится с назначения одного препарата, затем добавляются другие. При наличии почечного гипертонического синдрома, которое присутствует более 2 лет, лечебные мероприятия должны проводиться без перерывов. Лечение почечной гипертонии рассчитано на длительный период времени, который может достигать 6 месяцев. При данном заболевании лечение может включать периодическую чистку крови, используя в этих целях гемодиализ. Несоблюдение данного правила может навредить здоровью и намного ухудшить состояние. Фонирование почек представляет собой микромассаж, который проводится на клеточном уровне. Данный метод позволяет проводить процедуру как дома, так и в амбулаторных условиях. Осуществляется он при помощи специального медицинского прибора.

Next

Артериальная гипертензия симптомы, лечение, степени

Структура почек при гипертонии

Наш организм уникально устроен перед приближением опасности он подает первые звоночки. А. Epidemiology of chronic renal failure due to primary and secondary chronic kidney diseases in adult papulation was studied in the Republic of Tatarstan for the period of 1999-2005. Tendency to higher morbidity of chronic renal failure than incidents of chronic kidney diseases was established. Сигитова) Казанского государственного медицинского университета, е-та И: оsigit@ram ЫРеферат Изучена закономерность эпидемиологии хронической почечной недостаточности при первичных и вторичных хронических заболеваниях почек у взрослого населения Республики Татарстан за 1999-2005 гг. Epidemiology of chronic renal failure due to primary and secondary chronic kidney diseases in adult papulation was studied in the Republic of Tatarstan for the period of 1999-2005. Выявлена тенденция опережающего роста распространенности хронической почечной недостаточности по сравнению с ростом распространенности хронических заболеваний почек. Tendency to higher morbidity of chronic renal failure than incidents of chronic kidney diseases was established. Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, эпидемиология, структура, динамика, взрослое население. Во всем мире растет число больных с патологией почек, что связано с ростом заболеваемости не только почек, но и с увеличением числа больных сахарным диабетом, ожирением, старением населения, с повреждениями почек сосудистой природы, в частности ишемией почек [3]. Важная роль в формировании поражений почек принадлежит эссенциаль-ной артериальной гипертензии [15]. Частота поражения почек и микроальбуминурии выше у курящих больных и линейно связана с количеством сигарет, выкуренных за сутки [18]. число взрослых больных с ТХПН в пересчете на 1 млн жителей составило 269,3; 283,2; 355 [4]. Гиперлипидемия и абдоминальное ожирение ассоциируются со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) [5, 17] так же, как и другие факторы метаболического синдрома [20]. Однако представленные в лите- ратуре сведения о распространенности ХПН на самом деле отражают наличие ТХПН, поскольку основаны либо на данных обращаемости, по которым в соответствии с МКБ-10 учитывается только терминальная ХПН, либо на сообщениях диализных центров, в которых также учитывается лишь ТХПН. Патология почек и мочевых путей ежегодно приводит к смерти примерно 850 тысяч человек, занимая двенадцатое место среди причин смерти и семнадцатое как причина утраты трудоспособности [9, 12, 19]. Так, в России в 70-х годах ХХ столетия ХПН регистрировалась с частотой 19 — 109,2 на 1 млн населения в год, в последнее десятилетие — от 100 до 600 человек, чаще ХПН выявляется у взрослых [1]. Поэтому истинный уровень ХПН с учетом ранних стадий неизвестен, о нем можно только предполагать, исходя из данных имеющихся регистров, в частности регистра США [16]: ХПН всех стадий выявляется у 15 млн человек, или 9,3% взрослого населения, при этом ТХПН имеют место у 305 тысяч человек, что составляет лишь 2% от уровня всех стадий ХПН. Терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) — исход заболеваний почек с хроническим прогрессирующим течением — соответствует понятию почечной смерти. Ежегодная заболеваемость варьирует от 50 до 100 случаев на 1 млн населения [2, 6]. Поэтому справедливо мнение, что истинная распространенность и заболеваемость ХПН могут недооцениваться [9, 12, 20]. Морфологической основой ТХПН является нефросклероз, функциональной — утрата почечных функций, приводящая к нарушению гомеостаза и смерти пациента. Число больных с ТХПН в мире, получающих заместительную почечную терапию, в течение последних 20 лет возросло более чем в 4-5 раз [7, 11]. Больные на стадии ТХПН стойко нетрудоспособны, нуждаются в гемодиализе, позволяющем продлить их жизнь, однако обеспеченность заместительной почечной терапией в России отстает от потребности. заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в Республике Татарстан получали 460 пациентов, или 121 больной на 1 млн населения; на 1 июля 2006 г. Если сравнивать наши показатели с дан- 553 Таблищ 1 Численность взрослого населения, число хронических заболеваний почек и ТХПН в Республике Татарстан (1999-2005 гг.) Группы Годы 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Взрослое население РТ 2001722 1976130 2071371 2002926 2032907 2001295 2042546 С заболеваниями почек (абс.) 29783 30495 33464 33175 34946 31865 35437 С ТХПН* (абс.) 478 657 793 798 8 * Сведения о ТХПН в соответствии с МКБ-10 регистрируются с 1999 г. Заболевание становится необратимым задолго до ТХПН, практически с момента установления хронической почечной недостаточности (ХПН). ными стран Восточной Европы, диализ получают 300 больных ХПН на 1 млн населения [8]. Однако изучение эпидемиологии ХПН затрудняет отсутствие единых критериев диагностики ХПН и единой классификации ХПН, а также учет в официальных формах отчетности по ТХПН. Для унификации подходов к оценке стадий прогрессирующих хронических заболеваний почек Европейской ассоциацией нефрологов, трансплантологов и врачей отделений диализа (ERA EDTA) в 2002 г.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Нарушение функций почек при гипертонии. характерна мелкозернистая структура. Мультикистозной дисплазией почки считают аномалию развития, при которой вся почечная паренхима полностью замещена кистами. Мультикистоз почек может быть одно- или двусторонним. Происхождение мультикистозной почки большинство авторов объясняют полным отсутствием слияния зачатков мезо- и метанефрогенной ткани в отличие от поликистозной почки, при которой имеются зоны правильного формирования и слияния этих зачатков (секреторного и экскреторного аппарата). Shwartz в 1936 термин «мультикистозная почка» наиболее точно отражает суть данного заболевания. При одностороннем поражении дети вполне жизнеспособны, если противоположная почка функционирует нормально. Мультикистозная почка встречается относительно часто, по данным М. Трапезниковой (1982), у 1,1% больных с аномалиями почек и составляет 20% среди больных с кистозными аномалиями структуры почек (Н. Однако частота аномалий контралатеральной почки при мультикистозе может достигать 33% (Sharp RG 1990). Лоханка при этой аномалии полностью отсутствует или представляет собой щелевидное пространство в области «ворот» мультикистозной почки. Мужчины страдают чаще данной аномалией, в соотношении с женщинами, приблизительно, - 3:1. Мочеточник резко сужен, часто облитерирован на всем протяжении или на значительном расстоянии (рис.1). К мультикистозной почке подходят несколько резко суженных или частично облитерированных сосудов, ответвляющихся от аорты. Экскреторная урография мало информативна при мультикистозе, на рентгенограммах можно наблюдать полное отсутствие функции мультикистозной почки и признаки викарной гипертрофии контралатеральной почки. Точный диагноз позволяет установить ультразвуковое сканирование и компьютерная томография. В отношении лечения мультикистоза существуют разногласия. Часть авторов считают допустимым сохранить нефункционирующую, порочную почку и ограничиваться динамическим наблюдением. Большинство хирургов рекомендуют оперативное лечение мультикистозной почки (нефрэктомию). Показанием к хирургическому вмешательству является сложность исключения опухолевого процесса, осложнения аномалии воспалительным процессом, ренальной гипертензией (гипертонией), опасность разрыва тонкостенных структур при травме поясничной области и живота, наличие болевого синдрома. Оптимальным возрастом для выполнения удаления мультикистозной почки (нефрэктомии) считается 12-18 мес. Нет необходимости проведения этой операции в новорожденном периоде (0-31 дня) или в первые месяцы жизни из-за более сложного анестезиологического пособия. При выполнении данной операции используют разные доступы. Классический «открытый» доступ предусматривает разрез и рассечение тканей в поясничной области. С внедрением в практику лапароскопических методов операции, удаление почки при мультикистозе предпочтительно выполнять, используя щадящий лапароскопичесий доступ или эндоскопический забрюшинный доступ, через точечные разрезы без рассечения большого массива мыщц, как это делается в нашей клинике.

Next

Почечная гипертония симптомы, диагностика и

Структура почек при гипертонии

Народные средства от почечной гипертонии. при поражениях почек становится. Основные клинические признаки ГБ: Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства. Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие: Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения. По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний: Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме. Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии. Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе. Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше. При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне. Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз. Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение. Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением. Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой. Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются: Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ. Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий: Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет. Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза. Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Структура классификации. Эффективный способ лечения ГИПЕРТОНИИ и чистки. почек. Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни. Содержание статьи: При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию). Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно. Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия. Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.

Next

Структура почек при гипертонии

Структура почек при гипертонии

Размеры почек у. неясного происхождения или при гипертонии. их структура. На правах рукописи Губарева Ирина Валерьевна ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПОЧЕК ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ - Кардиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Самара - 2005 Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Крюков Николай Николаевич. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор // "С, Кельцев В . Такое пристальное внимание исследователей к проблеме метаболического синдрома (МС) объясняется несколькими причинами. В настоящее время продолжается поиск ранних маркёров поражения почек. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, доцент Симаков Александр Анатольевич; доктор медицинских наук Гинзбург Михаил Моисеевич. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443001, г. Распространенность МС постоянно увеличивается и составляет от 5 до 20% (Depres J., 1994). Проводимые исследования в большинстве случаев отражают функциональные изменения почек. Микроангиопатия одно из сосудистых осложнений сахарного диабета. Ведущая организация: ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Защита диссертации состоится «16» февраля 2005 года, в_часов на заседании диссертационного Совета Д 208.085.03 ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» (443079, г. Согласно данным, представленным ВОЗ, число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), составляет в Европе 40-60 млн. При всей широте публикаций по проблемам поражения почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией (МСАГ) ультразвуковая семиотика патологических изменений почек описана недостаточно, нет биометрических критериев диагностики нефропатии, особенно в ее ранней стадии. В последние годы накопилось большое количество сведений об общности этиологических и патогенетических факторов артериальной гипертонии (АГ), ожирения, нарушений углеводного и липидного обменов, что позволило объединить эти состояния в единое понятие метаболического сердечно-сосудистого синдрома (Reaven, 1988; De Fronzo, 1991; Swislicki, 1989). Одним из направлений в изучении метаболического синдрома и артериальной гипертонии является исследование особенностей поражения органов-мишеней. Общее число взрослых, страдающих от метаболического синдрома, было оценено в 22%, при этом среди людей в возрасте 20-29 лет - 6,7%, 60-летних - 43,5%, у мужчин - 24%, у женщин -23,4% (Ford E. к., при адекватном лечении является обратимым, лежит в основе патогенеза таких грозных заболеваний, как АГ, СД 2 типа, атеросклероз, которые являются основными причинами развития сердечнососудистых осложнений, терминальной почечной недостаточности (ТПН) и повышенной смертности (Isomaa В., et al., 2001). С точки зрения клинической значимости метаболический синдром представляет интерес, т. Распознавание уратного тубулоинтерстициального нефрита с использованием диагностической анкеты. Учитывая подробно описанные в научной литературе сложные структурно-функциональные изменения (ремоделирование) сердечнососудистой системы больных с АГ, возникает вопрос: имеют ли место структурно-функциональные изменения почек (ремоделирование) под влиянием инсулинорезистентности и артериальной гипертонии? Попытка ответить на эти вопросы побудила нас к выполнению данного исследования и определила его цели и задачи. Разработать оптимальный метод ранней диагностики ремоделирования почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. Впервые в качестве маркёров функциональных нарушений почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией использованы такие показатели, как В2МГ в моче, мочевая кислота в сыворотке крови. Цель работы: Оценить функциональные и структурные особенности почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией, разработать лабораторные и ультразвуковые предикторы ремоделирования почек для оптимизации ранней диагностики и терапевтической коррекции гипертензивного синдрома. Изучить функциональное состояние почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией на основании оценки экскреции бетта-2-микроглобулина (Б2МГ) с мочой и мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови. Выявить ультразвуковые предикторы ремоделирования почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. Впервые разработаны ультразвуковые биометрические предикторы структурных изменений почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией. В результате исследования получены лабораторные данные, расширяющие возможности ранней диагностики нарушений функции почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. Нами обследован 131 пациент мужского пола (средний возраст 45,17 ± 10,96 лет). Всем больным проводилось 24-часовое мониторирование артериального давления аппаратом ТМ2021 для исключения гипертонии белого халата и ночной гипертонии. Использование в практическом здравоохранении разработанных в результате исследования ультразвуковых предикторов структурных изменений почек у больных МСАГ, позволит клиницистам выделить группу пациентов, требующих дифференцированного подхода в выборе гипотензивной терапии. Диссертация изложена на 90 страницах машинописи, иллюстрирована 10 таблицами, 8 рисунками, 4 диаграммами. Из них 29 практически здоровых мужчин, сопоставимых по возрасту, с нормальным артериальным давлением и массой тела, без наследственной отягощенности по артериальной гипертонии, сахарному диабету и внезапной сердечно-сосудистой смерти - составили контрольную группу. Для исключения случайных колебаний артериального давления была стандартизирована процедура измерения АД в соответствии с современными рекомендациями (Гогин Е. Для диагностики степени артериальной гипертонии использовали рекомендации по лечению артериальной гипертонии ВОЗ/МОАГ 1999 года (J. Результаты антропометрических измерений использовали для расчета индекса массы тела (ИМТ), отношения окружности талии к окружности бедер (Т/Б). Оптимизация медикаментозной коррекции артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом обеспечит наиболее эффективную нефропротекцию. У больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией имеются функциональные изменения почек, проявляющиеся повышением уровня бетта-2-микроглобулина в моче и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Тубулярная дисфункция почек взаимосвязана с ИМТ и степенью АГ. При метаболическом синдроме с артериальной гипертонией имеют место структурные изменения почек, которые выявляюся при ультразвуковой биометрии почек. Структурные изменения почек, взаимосвязаны с ИМТ и гемодинамическими показателями (САД, ДАД, ЧСС). Ремоделирование почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией отражает статистически значимая взаимосвязь функциональных и структурных изменений. Разработанные предикторы ремоделирования почек у пациентов метаболическим синдромом с артериальной гипертонией внедрены в практику работы кардиологического отделения и Центра Артериальной гипертонии ГУЗ ДКБ на станции Самара КБШ ЖД МПС РФ. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Все пациенты были обследованы стационарно, в соответствии с диагностическими стандартами для исключения вторичных артериальных гипертоний (Арабидзе Г. Индекс массы тела, или индекс Кетле, рассчитывали по формуле: ИМТ = вес / рост2, кг/мг. Библиографический указатель включает 172 источника, из них - 95 отечественных и 77 -иностранных авторов. Методологической основой данного исследования явились принципы доказательной медицины (Углов Б. Оценка массы тела и степени ожирения проводилась по классификации ВОЗ, 1997 г. Метаболический синдром диагностировался согласно рабочим критериям ВОЗ, 1998 (ЛЬегй Кв., /ките! В ходе исследования были выделены следующие группы пациентов: 1 группа - пациенты с эссенииальной артериальной гипертонией без метаболического синдрома (п = 30); 2 группа - пациенты с метаболическим синдромом с артериальной гипертонией (п = 48); 3 группа - пациенты с метаболическим синдромом без артериальной гипертонии (п = 24). Новые перспективы применения блокаторов рецепторов ангиотензина II. Таблица 1 Клиническая характеристика пациентов Показатель 1 группа (п=30) 2 группа (п=48) 3 группа (п=24) Контроль (п=29) Возраст 47,47± 10,34 48,02±8,88 41,71±8,77 39,34±13,17 Рост, см 174,87±8,08 175,17±6,78 175,93±7,67 174,62±6,76 Вес, кг 76,13±9,62 99,69±14,17 92,50±15,13 68,39±8,58 ИМТ, кг/м2 24,82±1,77 33,08±3,61 30,21±2,61 22,59±2,18 САД, мм рт. 167,33±19,78 173,21±22,38 124,36±8,80 119,03±8,55 ДАД мм рт. 103,83±11,11 103,48±9,79 70,43±7,82 70,03±6,64 ЧСС мм рт. 94,07±9,25 92,60±9,42 73,07±8,97 71,14±6,57 Распределение обследованых по степени артериальной гипертонии и ИМТ представлены в таблице 2. Таблица 2 Распределение обследованых по ИМТ и степени АГ Показатель 1 группа (п) 2 группа (п) 3 группа (п) Контроль (П) ИМТ, кг/м2 40,0 0 10 6 0 Степень АГ 1 степень 10 8 0 0 2 степень 10 21 0 0 3 степень 10 19 0 0 Таблица 3 отражает результаты расспроса больных в изучаемых группах. Таблица 3 Результаты расспроса больных Показатель 1 группа 2 группа 3 группа Число пациентов в группе 30 48 24 Длительность АГ, лет 7±1 б±1 - Отягощенная наследств-сть 65,5% 72,4% 50,2% Курение 62% 68,7% 44,8% Малоподвижный образ жизни 43,4% 56% 52% Гиперхолестеринемия 29% 44,3% 40% Ограничение потребления Ыа 26% 12% 18% Предъявляли жалобы 64% 48,6% 31,4% Головная боль 54,8% 61,2% 2% Сухость во рту 12% 39% 31,1% Слабость, утомляемость 27,8% 29,5% 20% Дизурия - - - Длительность артериальной гипертонии в группе ГБ и МСАГ сопоставима по длительности возникновения. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: Методические рекомандации. Однако у пациентов МСАГ наиболее выражены факторы риска АГ: наследственность, курение, гиподинамия, гиперхолестеринемия, потребление Na. Они чаще предъявляли жалобы на головную боль, сухость во рту, слабость. Практически никого не беспокоили дизурические проявления. Определение концентрации мочевой кислоты в плазме крови проводили наборами «BIOCON Diagnostic Gmb H» (Германия). Эти данные базируются, в основном, на результатах патоморфологических исследований биоптатов почек. Использован ферментативный тест, основанный на реакции Триндера. Ультразвуковой и лабораторный методы исследования почек соответствуют всем вышеперечисленным требованиям. Результаты обсчитывали путем сравнения оптической плотности образца и стандарта. В меньшей степени в научной литературе отражены особенности структурного повреждения почек вследствие инсулинорезистентности (Nankervis A., Nikolis К. При всей широте публикаций по проблемам поражения почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией (МСАГ) ультразвуковая семиотика патологических изменений почек описана недостаточно, нет биометрических критериев диагностики нефропатии, особенно в ее ранней стадии. Определение бетта-2-микроглобулина в моче проводили иммуноферментным методом фотометром при 450 нм с использованием набора ORG 5BM № 411-5005 производства ORGen Tek Diagnostika Gmb H. Учитывая подробно описанные в научной литературе сложные структурно-функциональные изменения (ремоделирование) сердечнососудистой системы больных с АГ, возникает вопрос: имеют ли место структурно-функциональные изменения почек (ремоделирование) под влиянием инсулинорезистентности и артериальной гипертонии? Концентрацию Б2МГ в моче выражали в мкг на 1 мл мочи. Попытка ответить на этот вопрос побудила нас к выполнению данного исследования и определила его цели и задачи. Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование почек в В-режиме аппаратом «PHILIPS En Visor с конвексным датчиком 3,5 МГц. Цель работы: Оценить функциональные и структурные особенности почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией, разработать лабораторные и ультразвуковые предикторы ремоделирования почек для оптимизации ранней диагностики и терапевтической коррекции гипертензивного синдрома. Изучить функциональное состояние почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией на основании оценки экскреции бета-2-микроглобулина (|32МГ) с мочой и мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови.2. Исследование проводилось натощак, мочевой пузырь исследуемых пациентов был пуст. Выявить ультразвуковые предикторы ремоделирования почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией.3. Полипозиционное УЗИ включало эхолокацию почек с переднебоковой поверхности живота, а также с поверхности спины. Особенности функционального состояния почек больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией на основе оценки экскреции бета-2-микроглобулина с мочой и мочевой кислоты в сыворотке крови.3.2. Разработать оптимальный метод ранней диагностики ремоделирования почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. При биометрии почек определяли следующие линейные размеры почек: продольный размер во фронтальной проекции (L), толщину (Т) и ширину (Н) почек, определяли толщину паренхимы и коркового слоя почек. Особенности ультразвуковой биометрии почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией.3.3. При присоединении АГ риск этих осложнений возрастает еще в 2-3 раза даже при удовлетворительном контроле метаболических нарушений (Isomaa В., Almgren P., Tuomi Т. С точки зрения клинической значимости метаболический синдром представляет интерес, т. Научная новизна Впервые в качестве маркёров функциональных нарушений почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией использованы такие показатели, как р2МГ в моче, мочевая кислота в сыворотке крови. Вычисляли: объем почек (V), см3 где L, Н, Т - длина, ширина, толщина почки, 0,53-коэффициент; индекс формы почек (J) J=L / Н Т. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась на персональном компьютере с использованием стандартных программ: специализированного пакета «Excel» фирмы «Microsoft» и «Statistica» фирмы «Stat Soft 1пс..»(США). Эволюция представлений о метаболическом синдроме и современное состояние проблемы.1.2. Клинические особенности больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией с признаками ремоделирования почек. Общее число взрослых, страдающих от метаболического синдрома, было оценено в 22%, при этом среди людей в возрасте 20-29 лет - 6,7%, 60-летних - 43,5%, у мужчин - 24%, у женщин - 23,4% (Ford E. к., при адекватном лечении является обратимым, лежит в основе патогенеза таких грозных заболеваний, как АГ, СД 2 типа, атеросклероз (Resnick L. M., et al., 1996), которые, в свою очередь, являются основными причинами развития сердечно-сосудистых осложнений, терминальной почечной недостаточности (ТПН) и повышенной смертности (Isomaa В., et al., 2001). Впервые разработаны ультразвуковые биометрические предикторы структурных изменений почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией. Устанавливали различные соотношения почечных параметров между собой и по отношению к массе, росту, площади поверхности тела и пр. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Особенности функционального состояния почек больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией на основе оценки экскреции Б2МГ с мочой и мочевой кислоты в сыворотке крови. Патогенетические аспекты роли почек в развитии артериальной гипертонии как компонента метаболического синдрома.1.3. Общая характеристика групп обследованных больных.2.2. В последние годы накопилось большое количество сведений об общности этиологических и патогенетических факторов артериальной гипертонии (АГ), ожирения, нарушений углеводного и липидного обменов, что позволило объединить эти состояния в единое понятие метаболического сердечно-сосудистого синдрома (Reaven, 1988; De Fronzo, 1991; Swislicki, 1989). Одним из направлений в изучении метаболического синдрома и артериальной гипертонии является исследование особенностей поражения органов-мишеней. Практическая значимость В результате исследования получены лабораторные данные, расширяющие возможности ранней диагностики нарушений функции почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. Одна из задач нашей работы - исследование функционального состояния почек у больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией на основе оценки экскреции бетта-2-микроглобулина с мочой и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Таблица 4 Лабораторные данные в исследуемых группах Показатель 1 группа (п-30) 2 группа (п-48) 3 группа (п=24) Контроль (п=29) Б2МГ 0,08±0,05** 0,14±0,06*** 0,19±0,04*** 0,05±0,04 МК 0,32±0,07* 0,33±0,09* 0,34±0,08* 0,22±0,06 * Различия с контрольной группой достоверны (р СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. Пути нефропротекции при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией. Такое пристальное внимание исследователей к проблеме метаболического синдрома (МС) объясняется несколькими причинами. Главенствующее в кардиологии понятие континуума, или непрерывной череды событий, позволяет отметить значимый вклад почечного континуума в развитие системного поражения всех органов и систем, ведущих в конечном итоге к инвалидизации и смерти больных (Арутюнов Г. В настоящее время продолжается поиск ранних маркёров поражения почек. Использование в практическом здравоохранении разработанных в результате исследования ультразвуковых предикторов структурных изменений почек у больных МСАГ, позволит клиницистам выделить группу пациентов, требующих дифференцированного подхода в выборе гипотензивной терапии. Распространенность МС постоянно увеличивается и составляет от 5 до 20% (Depres J., 1994). Проводимые исследования в большинстве случаев отражают функциональные изменения почек: скорость клубочковой фильтрации (СКФ), микроальбуминурию, эффективный почечный плазмоток, эффективный почечный кровоток, фильтрационную фракцию, активность ренина плазмы, альдостерон плазмы и суточную экскрецию альдостерона с мочой, концентрацию электролитов, уровень мочевой кислоты, суточную протеинурию и т.д. Оптимизация медикаментозной коррекции артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом обеспечит наиболее эффективную нефропротекцию. У больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией имеются функциональные изменения почек, проявляющиеся повышением уровня бета-2-микроглобулина в моче и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.2. Согласно данным, представленным ВОЗ, число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа), составляет в Европе 40-60 млн. Тубулярная дисфункция почек взаимосвязана с ИМТ и степенью АГ.3. При метаболическом синдроме с артериальной гипертонией имеют место структурные изменения почек, которые выявляются при ультразвуковой биометрии почек.4. Структурные изменения почек, взаимосвязаны с ИМТ и гемодинамическими показателями (САД, ДАД, ЧСС).5. Ремоделирование почек при метаболическом синдроме с артериальной гипертонией отражает статистически значимая взаимосвязь функциональных и структурных изменений. Внедрение Разработанные предикторы ремоделирования почек у пациентов метаболическим синдромом с артериальной гипертонией внедрены в практику работы кардиологического отделения и Центра Артериальной гипертонии ГУЗ ДКБ на станции Самара КБШ ЖД МПС РФ. Публикации По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ (5 тезисов и 2 статьи), из них 4 - в центральной печати. Объем и структура работы Диссертация изложена на 90 страницах машинописи, иллюстрирована 10 таблицами, 8 рисунками, 4 диаграммами. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, главы результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 172 источника, из них - 95 отечественных и 77 - иностранных авторов. У больных метаболическим синдромом с артериальной гипертонией имеет место тубулярная дисфункция почек, которая проявляется повышением экскреции низкомолекулярного протеина бета-2-микроглобулина с мочой и увеличением содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.2. Сравнительная оценка нефропротективного действия гипотензивных средств у больных с артериальной гипертонией. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Клиническое исследование допплерографии при гломерулонефритах у детей. Диабетическая нефропатия (патогенез, лечение, профилактика).// Врач.- 1996. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома? Метаболический синдром X: история вопроса и этиопатогенез. Нарушения пуринового обмена у больных артериальной гипертонией. Уратное поражение почек и метаболические сдвиги у пациентов с артериальной гипертонией. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Роль почечных и электролитных факторов.// Российский кардиологический журнал. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Клиническая ультразвуковая диагностика // Клиническое руководство под редакцией Мухарлямова Н. Клиническая руководство по ультразвуковой диагностик // Клиническое руководство под редакцией Митькова В. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? Мочевая кислота -маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? Артериальная гипертензия: современные вопросы диагностики, лечения и профилактики. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: Монография Самара: ГП «Перспектива»; Сам ГМУ, 2002. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей. Метаболический синдром: пути реализации антитромбогенного потенциала. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Функциональное состояние почек у больных сахарным диабетом (клинико-биохимическое и радиоизотопные исследования). Нормирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтестициальном поражении почек. Метаболический синдром в практика врача-эндокринолога // Материалы 2-го Московского съезда эндокринологов. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции. Антигипертензивная терапия и концепция нефропротекции. Кардиологическая практика: Руководство для врачей: В 2-х тт. Первичная гипертония как патология клеточных мембран. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей (предварительное сообщение). Клинические морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Гипертония при заболеваниях почек: до какого уровня снижать артериальное давление? Механизмы развития артериальной гипертонии при гипертоническом нефрите. Ультразвуковая диагностика нефротического синдрома у больных гломерулонефритом // Визуализация в клинике.-1994.- № 4.- С. Механизмы прогрессирования хронической почечной недостаточности. Радионуклидные методы в диагностике диабетической нефропатии. Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почек. Антагонисты имидазолиновых рецепторов препараты первого ряда в лечении артериальной гипертензии. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Гипертоническая нефропатия у лиц пожилого и старческого возраста: значение ультрасонографии в комплексной диагностике. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ранние функциональные нарушения почек при эссенциальной гипертонии и подходы к их медикаментозной коррекции. Метаболический синдром: методы ранней диагностики и лечения. Метаболические и гемодинамические аспекты диабетической нефропаии. // Автореферат диссертации на соискание степени доктора медицинских наук. Диабетическая нефропатия: механизмы развития и прогрессирования, лечение и профилактика. Диабетическая нефропатия: фатальное или предотвратимое осложнение? Современные возможности нефропротекции при артериальной гипертонии и сахарном диабете. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома. Вторичные нефропатии: клинико-морфологическое исследование. Эффективность моксонидина у больных мягкой артериальной гипертензией в зависимости от степени стабильности повышения артериального давления // Кардиология. Длительное наблюдение (8-10 лет) за больными с «легкими» формами артериальной гипертонии. Almazov VA Insulin resistence and arterial hypertension the influence of moxonidine and metformine therapy. Control of glomerular hypertension limits glomerular injury in rats with reduced renal mass. The interrelatioship among filtration surface area, blood prressure, and chronic renal disease. Renal structure and function in non-insulin dependend diabetic patients with microalbuminuria. // Hypertension as a causative diagnosis of patients entering end-stage renal disease programs in the United States from 1980 to 1986. Change of paradigms in nephrology a view back and forward. Sympathic activation by chronic insulin treatment in concious rats. Reduction of blood pressure in obesehyperinsulinaemic hypertensive patients during somatostatin infusion. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease. Neural control of renal function: cardiovascular implications. Efficacy of atenolol and captopril in reducing the risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Anti-hyperglycemic activity of moxonidine metabolic and molecalar effects in obese spontaneously hypertensive rats // Blood Pressure. Prevalence of micro- and macroalbuminuria, arterial hypertension, retinopathy and large vessel disease in European type 2 diabetic patients. Goya Wannamethee S.: Serum Uric Acid Is Not an Independent Risk Factor for Coronary Heart Disease. Prospective an alyses of the insulin resistance syndrome (Syndrome X). Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension. Effect of antihypertensive therapy on the kidney in patients with diabetes: a meta-regression analysis. Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M.: Long- term association of cardiovascular risk factors with impaired insulin secretion and insulin resistance. // Preventing disease progression in chronic renal failure. Diet, obesity, and hypertention: an hypothesis involving insulin, the sympathetic nervous system, and adaptive thermogenesis. Insulin resistance, energy balance and sympathetic nervous system activity. Moxonidine improves insulin resistance in obese, insulin-resistant hypertensive patients. Nitrendipine and enalapril improve albuminuria and glomerular filtration rate in non-insulin dependent diabetes. // Current strategies for management of hypertensive renal disease. Classification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. // End-stage renal disease in specific ethnic and racial groups. A., Glomerular filtration and proximal tubular absorption of insulin 1311. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympatho-adrenal system. Understanding the nature of renal disease progression. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders. M., Garcia-Puig J.: Hyperuricemia and Renal Function. Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний: новые аспекты //Ожирение. Hypertention and insulin resistance: role of sympathetic nervous system activity. A potential mechanism predisposing to body weigth gain. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. Body fat and sympathetic nerve activity in healthy subjects. Insulin resistance, glucose intolerance and hyperinsulinemia in patients with hypertension. Strategies for the diagnosis of metabolic syndrome. Captopril reduces the risk of nephropathy in IDDM patients of microalbuminuria. Tubulointerstinal lesions in non insulin dependent diabetes mellitus. Diabetic nephropathy: cltnical and experimental aspects. // In: Current status of prevention and treatment of diabetic complications. Impaired insulin-indused sympathetic neural activity and vasodilatation in skeletal muscle in obese humans. Report of the WHO consultation on obesity, Geneva, 3-5 June 1997. World Health Organisation-International Society of Hypertension. Obesity: prevention and managing the global epidemic. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Effect of experimental hyperinsulinemia on sympathetic nervous system activity in rats. Hyperflycemia induces insulin resistance on angiotensinogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells. Significance of tubulointerstitial changes in diabetic renal disease. // Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management.

Next

Почечная гипертония симптомы, лечение.

Структура почек при гипертонии

Почечная гипертония это вторичная артериальная. поражениях почек при системных. Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается. Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же. Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена. Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время). При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется олигурией, когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности). Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия. При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. Задержка жидкости в организме приводит к появлению отеков. Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). Отек легких (сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает сердечная недостаточность и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу. Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза. К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить. При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой почечной недостаточности и обречь больного на пожизненный гемодиализ. Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных. Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике. Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, экскреторная урография (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, компьютерная томография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия. Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист. Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется. При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная. Лечением заболеваний почек и их осложнений, в частности, нефросклероза и почечной недостаточности, занимается врач-нефролог. Получить направление на обследование почек можно, обратившись к терапевту с соответствующими жалобами.

Next