52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Bадреноблокаторы bадреноблокаторы — это ЛС, обладающие свойствами.

B адреноблокаторы при гипертонии

Особенно хорошо зарекомендовали себя bадреноблокаторы при ХСН, развившейся на фоне ИБС. - TOMHS (Treatment Of Mild Hypertension Study, 1993) , , : (21 % 10 %), (12 % 6 %), (5 % 1 %), (1 % 0 %) (0,3 % 0 %), - , .

Next

B адреноблокаторы при гипертонии

B адреноблокаторы при гипертонии

Бета адреноблокаторы при. . Диета и физкультура при гипертонии; Нормальное артериальное давление зависит от состояния стенок сосудов, от состава крови и ее обращения. У беременных кровообращение усиливается, оказывая давление на сердце. Кроме того, масса тела постоянно увеличивается, оказывая нагрузку на вены и сосуды. Возрастная ригидность сосудов повышает их сопротивление кровотоку, из-за чего поднимаются показатели давления. Поэтому гипертония свойственная людям старшего возраста, хотя это не обязательно. Гипертония у беременных часто является поводом вредных привычек. Курение, превышении нормы потребления алкоголя, чрезмерное увлечение острой и / или жирной пищей неблагоприятно сказываются на здоровье сосудов и идут в числе первых причин гипертонии. Заболевания почек и пороки сердца – хронические недуги, которые часто осложняются гипертензией. Психотравмирующие и стрессовые ситуации также нарушают нормальное давление. Все эти причины могут вызывать повышение артериального давления у беременных. Помимо этого, выделяют гипертензию беременных – это артериальная гипертония, которая возникает у женщин после 20 недели беременности, а в тяжелых случаях – до 20 недели. Поздние токсикозы, осложненное течение беременности также вызывают повышение артериального давления у женщин и развитие гипертензии. Иногда повышение артериального давления не сопровождается неприятными ощущениями, особенно, если давление стабильно повышено и не меняется скачкообразно. Но чаще всего гипертоник ощущает сильную, давящую или пульсирующую, головную боль, особенно в области висков и затылка; потемнение и «мушки» в глазах; головокружение (при перепадах давления), чувство жара, привкус или запах металла. При назначении врачом медицинских препаратов их нужно пить в рекомендованной дозировке, в одни и те же часы, записать водой и не совмещать все лекарства в одном приеме. Самостоятельно отменять препарат или заменять его на более «сильный» или «слабый» нельзя, тем более при беременности, когда может пострадать здоровье не только пациента, но и будущего ребенка. Беременным при гипертонии чаще назначают : Девушкам, у кого уже были проблемы с давлением при первых родах, и женщинам с сахарным диабетом и хронической гипертензией, часто рекомендуют прием аспирина. Прием препарата должен назначить врач, не раньше 13 недели беременности. Стойкое артериальное давление у беременной выше 170/110 мм рт.ст. Противопоказано назначение Беременным не назначают препараты хлоротиазида, индапамида, рилменидина, кандесартана и других. Препараты ИАПФ, блокатор рецепторов прямые ингибиторы ренина могут вызвать уродство и гибель плода. Профилактировать гипертензию можно такими же методами, какие рекомендованы для ведения здорового образа жизни: здоровое питание, избавление от вредных привычек, умеренная физическая активность и прием сосудоподдерживающих препаратов. Не рекомендуется пассивный образ жизни, крепкий кофе, черный чай, горький шоколад.

Next

Лечение артериальной гипертонии блокаторы b.

B адреноблокаторы при гипертонии

Лечение артериальной гипертонии блокаторы b. bадреноблокаторы. при использовании b. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза. У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса. К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации. Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях. Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма. К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга. Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока. Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы). Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках. Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД 140 мм рт.ст., а диастолического АД При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий. Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности. В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. Исследования показали, что лечение людей с ИСАГ вышеперечисленными препаратами оказывает положительное действие независимо от возраста, при этом отмечается снижение частоты развития ИБС и других сердечно-сосудистых осложнений. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой. При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора - гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще. Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца. Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС. К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил). Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм. Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов. Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность. Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ. Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется. Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей. Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами. Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами.

Next

Изолированная систолическая гипертония гипертензия.

B адреноблокаторы при гипертонии

Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем. bадреноблокаторы. Применение β-адреноблокаторов в медицине насчитывает уже более 50 лет. Slater применили β-адреноблокаторы для блокады β-адренорецепторов еще в 1958 г., всего через 10 лет после открытия R. В последующем были синтезированы новые препараты этого класса, выполнено множество клинических исследований, существенно расширились области применения β-адреноблокаторов в кардиологии. Gillam впервые сообщили о применении пропранолола при артериальной гипертензии (АГ). В последние 20 лет β-адреноблокаторы рассматриваются в числе основных антигипертензивных препаратов и рекомендованы в качестве средств первого ряда в национальных и международных клинических рекомендациях по лечению АГ [1—5]. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. 2003 European Society of Hypertension — European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Expert consensus document on β-adrenergic receptor blockers. The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis. Blood Pressure Lowering Treatment Trialistsi Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists and other blood pressure lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomised trials. Management of hypertension in adults in primary care. Are beta-blockers efficacious as firstline therapy for hypertension in the elderly? MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as rquired, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Exercise blood pressure and heart rate reduction 24 and 3 hours after drug intake in hypertensive patients following 4 weeks of trearment with bisoprolol and metoprolol: a randomized multicentre double-blind study (BISOMET). Comparison of bisoprolol with atenolol for systemic hypertension in four population groups (young, old, black and nonblack) using ambulatory blood pressure monitoring. Comparative analysis of beta-blockers with other antihypertensive agents on cardiovascular outcomes in hypertensive patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men. Отчет по исследованию биоэквивалентности препарата «Арител» ЗАО «Канонфарма продакшн» (Россия) и препарата «Конкор» фирмы «Мерк» (Германия).

Next

B адреноблокаторы при гипертонии

B адреноблокаторы при гипертонии

Бетаадреноблокаторы неселективные это препараты, которые неизбирательно блокируют β. В современном мире ни одна область медицины не обходится без применения лекарственных препаратов. Кардиология тоже не осталась в стороне, ее невозможно представить без бета-блокаторов. Препараты этой группы на сегодняшний день используются, чтобы корректировать такие опасные для жизни состояния, как сердечная недостаточность, гипертония, тахикардия. Классификация основана на том, на какие именно рецепторы воздействует тот или иной препарат, а также на некоторых других характеристиках: Пациентам необходимо помнить о недопустимости самолечения. Гипертония – это патология, которая требует тщательного комплексного лечения, причем иногда лекарства приходится принимать в течение всей жизни. Одним из основополагающих принципов терапии бета-блокаторами является начальная терапия с использованием только одного медикамента. Такой подход помогает снизить риск развития побочных эффектов, а также хорошо воздействует на психическое состояние человека. Врачам необходимо помнить о том, что сначала необходимо до максимума довести дозировку первоначально выбранного препарата, и только при неэффективности этой меры добавлять другие лекарственные средства. Предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием. На приеме у врача в обязательном порядке уточняют следующее, если назначаются бета-блокаторы: В некоторых случаях лечащий врач может попросить следить за артериальным давлением и пульсом, записывая показания. Если вы обращаете внимание на то, что пульс у вас опустился за отметку ниже нормы, то стоит обратиться к врачу. Если человек болен гипертонией, ему рекомендуется регулярно наблюдаться у врача. Это необходимо для контроля терапии и корректировки ее в случае неэффективности или развития побочных эффектов от препаратов. Также стоит избегать использования тех лекарств, которые не выписывал лечащий врач. Перед любыми оперативными вмешательствами, даже если это просто удаление зуба, необходимо сообщить медику о курсе терапии бета-блокаторами. Бета-блокаторы всегда назначаются врачами с осторожностью, так как имеют ряд неприятных побочных эффектов, к которым можно отнести: Бета-блокаторы могут снижать свою активность, если применять их вместе со спиртными напитками, поэтому во время курса лечения лучше всего отказаться от алкоголя полностью. Беременным женщинам чаще всего назначаются атенолол и метопролол, так как эти препараты на сегодняшний день являются самыми безопасными для будущей матери и плода. Бета-блокаторы обладают способностью замедлять развитие плода, из-за чего их применение не желательно начинать раньше, чем в третьем триместре. Отмена препаратов этой группы должна проходить под врачебным контролем, так как резкое прекращение приема может вызвать синдром отмены. Свекла при гипертонии помогает очищать сосуды и поддерживать их тонус. О лечении гипертонии народными средствами в домашних условиях читайте в этой статье. Описание реноваскулярной артериальной гипертензии мы предоставим далее.

Next

Адреноблокаторы при артериальной гипертензии фокус на.

B адреноблокаторы при гипертонии

Адреноблокаторы при артериальной гипертензии фокус на. Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы. При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии. При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности. Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. БАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей. Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления. Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде. Они могут быть классифицированы по многим признакам. Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается. Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен. Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки. Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол). Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда. Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Их выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах. Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной. Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов. БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены. БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца. Такой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий. БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда. Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда. БАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией. БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью. Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами. Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость. БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается. Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания. БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены. Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола. Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости. Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления. Поэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп. Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол). БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит. Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры. Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

Next

B адреноблокаторы при гипертонии

B адреноблокаторы при гипертонии

Скачать реферат ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ БЛОКАТОРЫ B. bадреноблокаторы. при. Повышению риска развития нежелательных реакций у пациентов пожилого возраста может способствовать кумуляция различных лекарственных веществ, связанная с нарушением функции почек (возрастные изменения, гипертонический нефроангиосклероз). В настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих меньшую антигипертензивную эффективность β-адреноблокаторов у пожилых больных артериальной гипертонией. Механизм антигипертензивного действия этих препаратов сложен; его нельзя объяснить только уменьшением ударного объема. В частности, важное значение имеет подавление секреции ренина почками. В связи с этим типу гемодинамики сегодня не придают большого значения при предсказании ответа на антигипертензивную терапию. Применять β-адреноблокаторы у пожилых людей следует осторожно (это касается любых лекарственных средств) под тщательным контролем частоты сердечных сокращений, АД и ЭКГ. Как указано выше, метопролол выводится в основном печенью, поэтому риск его кумуляции при нарушении функции почек отсутствует.

Next

B адреноблокаторы при гипертонии

B адреноблокаторы при гипертонии

Альфабетаадреноблокаторы. Что лучше при гипертонии Конкор или Небилет? Сегодня сложно представить себе кардиологию без использования средств, которые принадлежат к категории бета-блокаторов. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя при лечении таких сложных заболеваний, как гипертония, тахикардия, сердечная недостаточность. Этим термином называют препараты, с помощью которых получается осуществить обратимую блокировку ? Данные средства эффективны при терапии гипертонии, поскольку они влияют на работу симпатической нервной системы. Эти препараты широко используются в медицине еще с шестидесятых годов прошлого века. Нужно сказать, что благодаря их открытию существенно возросла результативность терапии сердечных патологий. Несмотря на то, что все лекарства, входящие в эту группу, отличаются возможностью блокирования адренорецепторов, они делятся на разные категории. Классификация осуществляется в зависимости от подвидов рецепторов и прочих характеристик. Существует две разновидности рецепторов – бета1 и бета2. Препараты из группы бета-блокаторов, которые одинаково воздействуют на оба вида, носят название неселективных. В эту категорию входят такие средства, как надолол, карведилол. Те препараты, действие которых направлено на бета1-рецепторы, называют селективными. К таким средствам можно отнести бисопролол, метопролол. Стоит отметить, что по мере возрастания дозировки сокращается специфичность медикамента. А это значит, что он начинает блокировать сразу два рецептора. Липофильные средства входят в группу жирорастворимых. Они легче проникают через барьер, расположенный между кровеносной и центральной нервной системами. Они не так перерабатываются печенью и выводятся практически в первоначальном виде. К этой категории можно отнести метопролол, пропранолол. В переработке таких препаратов активно участвует печень. Подобные средства имеют более продолжительное воздействие, поскольку дольше находятся в организме. Название альфа-блокаторов получили те лекарства, которые временно приостанавливают работу ? Они широко используются в качестве вспомогательных при терапии гипертензии. В этот препарат входит действующее вещество под названием бисопролол. Его стоит отнести к категории метаболически нейтральных бета-блокаторов, поскольку он не вызывает нарушений липидного или углеводного обмена. При использовании данного средства не меняется уровень глюкозы и не наблюдается гипогликемия. На сегодняшний день имеется три поколения таких препаратов. Безусловно, предпочтительнее пользоваться средствами нового поколения. Помимо этого, они связаны с небольшим количеством побочных эффектов. К новым бета-блокаторам относят карведилол, целипролол. Опухоли мозга по праву считаются самыми опасными, поскольку они плохо поддаются лечению. Так, прогноз при глиобластоме головного мозга на последней стадии развития чаще всего неблагоприятный. Диабетическая и алкогольная полинейропатия при отсутствии адекватного лечения способны спровоцировать полную потерю чувствительности и двигательной функции ног. Эти средства довольно успешно применяются при различных нарушениях в работе сердца. С помощью бета-блокаторов удается предотвратить отрицательное влияние симпатической нервной системы на работу сердца. Благодаря этому удается облегчить его функционирование, уменьшить потребность в кислороде. За счет этого существенно уменьшается нагрузка и, как следствие, снижается давление. В случае гипертонии показаны карведилол, бисопролол. Средства прекрасно уменьшают частоту сокращений сердца. Именно поэтому в случае тахикардии при показателе более 90 ударов в минуту назначают именно бета-блокаторы. К наиболее действенным средствам в данном случае относят бисопролол, пропранолол. Также данные препараты снижают риск внезапной смерти, помогают увеличить выносливость при физических нагрузках, уменьшают вероятность аритмии и имеют явно выраженное антиангинальное действие. В первые сутки после инфаркта применяют анаприлин, использование которого показано два следующих года при условии отсутствия побочных эффектов. Если есть противопоказания, назначают кардиоселективные препараты – к примеру, корданум. Пациенты с сахарным диабетом, страдающие сердечными патологиями, обязательно должны использовать эти препараты. Нужно учитывать, что неселективные средства приводят к усилению метаболического ответа на инсулин. Высокоселективные бета-блокаторы не оказывают негативного действия. Более того, такие препараты, как карведилол и небиволол, могут улучшать липидный и углеводный обмен. Также они делают ткани более восприимчивыми к инсулину. Эти препараты показаны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью. Вначале назначается небольшая доза лекарства, которая понемногу будет возрастать. В качестве наиболее действенного средства выступает карведилол. В качестве действующего вещества в таких препаратах, как правило, применяются атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.д. Вспомогательные вещества могут быть разными и зависят от производителя и формы выпуска лекарственного средства. Может использоваться крахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, красители и т.д. Отличие заключается в используемом действующем веществе. Основная роль бета-блокаторов заключается в предотвращении кардиотоксического действия катехоламинов. Также немаловажное значение имеют следующие механизмы: Перед приемом препарата обязательно следует сообщить врачу, если вы беременны. Немаловажное значение имеет и факт планирования беременности. Также специалист должен знать о наличии таких патологий, как аритмия, эмфизема, астма, брадикардия. Бета-блокаторы принимают во время еды либо сразу после нее. Благодаря этому удается минимизировать вероятные побочные эффекты. Продолжительность и частота приема лекарства должна определяться исключительно специалистом. В период использования иногда требуется следить за пульсом. Если вы отметили, что его частота ниже требуемого показателя, нужно тут же известить об этом врача. Также очень важно регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет оценить результативность назначенного лечения и его побочные эффекты. Давящая головная боль в висках может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, поэтому визит к врачу откладывать не стоит. Каковы последствия перинатальной энцефалопатии, как ее избежать и почему она развивается, расскажет статья. Опухоль гипофиза – редкое и чаще всего доброкачественное новообразование. Как она выглядит на фото можно посмотреть, перейдя по ссылке Такие препараты могут выпускаться в виде таблеток или раствора для инъекций. Данные препараты следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов. Делать это нужно в темном месте, вне зоны доступа детей. Спиртные напитки могут уменьшить положительный эффект от применения бета-блокаторов. Наиболее безопасными в этот период считаются атенолол и метопролол. Причем эти средства назначают, как правило, только в течение третьего триместра беременности. Нужно учитывать, что такие препараты могут вызывать задержку роста плода – особенно, если принимать их в первом и втором триместре беременности. Резкая отмена любого препарата крайне нежелательна. Это связано с увеличением угрозы острых сердечных состояний. В результате резкой отмены может существенно повыситься артериальное давление и даже развиться гипертонический криз. У людей, страдающих стенокардией, может увеличиться интенсивность ангиальных эпизодов. Больные с сердечной недостаточностью могут жаловаться на симптомы декомпенсации. Поэтому уменьшение дозы следует проводить постепенно – это осуществляется в течение нескольких недель. Очень важно контролировать состояние здоровья пациента. Как лечить невралгию лицевого нерва сложный вопрос и задавать его стоит врачу. Подробнее узнать про само заболевание поможет наша статья. В современном мире частые тревоги и стрессы сопровождают нас буквально на каждом шагу. Какие таблетки можно применять для уменьшения их последствий здесь. Причем рекомендуется выбирать лекарства нового поколения. По отзывам пациентов, именно современные препараты бета-блокаторы нового поколения вызывают минимум побочных эффектов и помогают справиться с проблемой, не приводя к ухудшению качества жизни. Приобрести бета-блокаторы можно в аптеке, однако некоторые препараты продаются только по рецепту врача. Средняя цена таблеток бета-блокаторов составляет около 200-300 рублей. На начальном этапе лечения врачи не советуют заменять бета-блокаторы другими медикаментами. Если делать это самостоятельно, существует серьезный риск появления инфаркта миокарда. Когда пациент почувствует улучшение, можно понемногу уменьшить дозировку. Однако делать это следует под постоянным врачебным контролем. Адекватную замену бета-блокатору может подобрать только специалист. Бета-блокаторы доказали свою эффективность в лечении многих сердечных патологий. Однако чтобы терапия дала желаемые результаты, рекомендуется использовать средства нового поколения и строго придерживаться всех предписаний специалиста.

Next

Бетаблокаторы и антагонисты кальция

B адреноблокаторы при гипертонии

Особенно часто прибегают к комбинированной терапии при гипертонии. Для лечения гипертонии на данный момент применяется шесть классов препаратов: 1. Существуют селективные бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол) и неселективные, последние не рекомендуется использовать молодым людям и людям тяжелого физического труда, так как эти лекарства: вызывают слабость. Однако если препарат не помогает, то нужно добавить другой. Бета-блокаторы хорошо помогают в сочетании с диуретиками, а также больным, склонным к тахикардии. Важно помнить, что бета-блокаторы нужно принимать 1−2 раза в день для обеспечения оптимального эффекта. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) назначают сразу при тяжелой форме артериальной гипертонии. Эналаприл, силазаприл, периндоприл, рамиприл действуют через 1−2 часа, но длительное время, потому их назначают один раз в день. Ингибиторы АПФ, как правило, продлевают жизнь людям с застойной сердечной недостаточностью, поэтому именно эти препараты стоит назначать людям в случае сердечного приступа и гипертонии. Каптоприл действует сразу, потому суточную дозу нужно разбивать. Другими препаратами, действующими на мозг, являются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. Блокаторы рецепторов I типа к ангиотензину II (или блокаторы AT II рецепторов) похожи по действию на бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II особенно полезно принимать пожилым людям с повышенным кровяным давлением, у которых наблю­даются нарушения работы почек, зачастую связанные с диабетом. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Лозартан, вальсартан, кандесартан — не вызывают кашля, но стоят они дороже. К антагонистам кальция относятся: амлодипин, фелодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Блокаторы альфа-1 рецепторов применяются в качестве дополнительного средства, назначаясь один раз в день (доксазозин). Особенно при мужской гипертонии, осложненной аденомой простаты. Бета-блокатор и антагонист кальция (кроме верапамила). Также существуют прямые вазодиляторы, используемые в комбинациях с диуретиками или бета-блокаторами. К наиболее рациональным комбинациям относятся: Бета-блокатор и диуретик.

Next

Бетаадреноблокаторы. Показания, опыт и перспективы.

B адреноблокаторы при гипертонии

Bадреноблокаторы. βадреноблокаторы, при лечении. артериальной гипертонии в Москве. B-Адреноблокаторы создавались как антиангинальные препараты, однако уже в начале 60-х годов стало очевидным, что они эффективны при лечении не только стенокардии, но и артериальной гипертензии (АГ). Клиническая фармакология b-адреноблокаторов Для лучшего понимания фармакологических эффектов b-адреноблокаторов и механизмов их действия при АГ необходимо рассмотреть, каким образом симпатико-адреналовая система (САС) осуществляет регуляцию гемодинамики, физиологических и биохимических процессов в организме человека. Основы физиологии симпатико-адреналовой системы Как известно, регуляторная роль САС опосредуется катехоламинами, к которым в первую очередь относятся адренергический медиатор – норадреналин и основной гормон мозгового слоя надпочечников – адреналин. b-Адреноблокаторы являются конкурентными антагонистами норадреналина и адреналина в отношении b-адренергических рецепторов. В настоящее время различают два основных типа b-адренергических рецепторов – b1- и b2. b1- и b2-Адренорецепторы располагаются во всех органах и тканях, однако обычно в том или ином органе один из двух типов b-адренорецепторов преобладает. Механизмы антигипертензивного действия b-адреноблокаторов Механизмы антигипертензивного действия различных b-адреноблокаторов неодинаковы и включают: 1) уменьшение сердечного выброса в результате ослабления сократительной способности миокарда левого желудочка и урежения ритма сокращений сердца; 2) торможение секреции ренина; 3) перестройку барорефлекторных механизмов дуги аорты и каротидного синуса; 4) уменьшение высвобождения норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон в результате блокады пресинаптических b2-адренорецепторов; 5) увеличение высвобождения вазодилатирующих веществ (простагландинов Е2 и I2, оксида азота, предсердного натрийуретического фактора и др.); 6) уменьшение общего периферического сопротивления; 7) влияние на сосудодвигательные центры продолговатого мозга. Классификация b-адреноблокаторов b-Адреноблокаторы представляют собой весьма неоднородную по своим фармакологическим эффектам группу лекарственных препаратов, единственным общим свойством которых является конкурентный антагонизм в отношении b1-адренергических рецепторов. Наряду с блокадой b1-адренергических рецепторов b-адреноблокаторы могут блокировать или не блокировать b2-адренорецепторы В первом случае говорят о неселективных b-адреноблокаторах, во втором — о b1-селективных препаратах. b-Адреноблокаторы, помимо b1-селективности (или кардиоселективности, как называли это свойство раньше), различаются наличием или отсутствием внутренней симпатомиметической активности (ВСА), липофильности, вазодилатирующего, мембраностабилизирующего, антиагрегантного действия и т. Общепринятой классификации b-адреноблокаторов не существует. b-Адреноблокаторы без вазодилатирующих свойств: а) неселективные (пропранолол, надолол, окспренолол, соталол, тимолол и др.); б) b1-селективные (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол и др.). b-Адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами: а) неселективные (буциндолол, пиндолол, лабетолол и др.); б) b1-селективные (карведилол, небиволол, целипролол и др.). Клиническое значение b1-селективности и липофильности b-дреноблокаторов Из b-адреноблокаторов без вазодилатирующих свойств и ВСА для длительной терапии АГ наиболее подходят b1-селективные препараты. b1-Селективные блокаторы (атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол, небиволол) в значительно меньшей степени повышают общее периферическое сосудистое сопротивление по сравнению с неселективными b-адреноблокаторами (надололом, пропранололом и др.). При лечении b1-селективными блокаторами вазоконстрикторная реакция на катехоламины выражена слабее, чем при лечении неселективными препаратами. Эта вазоконстрикторная реакция на катехоламины, иногда проявляющаяся резким подъемом АД, наблюдается при психоэмоциональном стрессе, курении сигарет, употреблении кофеина (с кофе или чаем), гипогликемии (у больных сахарным диабетом), а также после внезапной отмены клонидина и других агонистов центральных a2-адренорецепторов. Основные эффекты стимуляции b1- и b2-адренергических рецепторов Эффекты стимуляции b1-адренорецепторов Эффекты стимуляции b2-адренорецепторов Увеличение частоты и силы сокращений миокарда(положительное хроно- и инотропное действие)Увеличение секреции ренина Увеличение образования внутриглазной жидкости(повышение внутриглазного давления)Уменьшение синтеза простациклина (усиление агрегациитромбоцитов)Увеличение высвобождения ингибитора тканевогоактиватора плазминогена 1 типа (торможениефибринолитической активности крови)Ослабление перистальтики пищевода, желудкаи кишечника (b1 b2)Повышение активности липопротеидлипазы, котораякатализирует расщепление триглицеридов до свободныхжирных кислот (b1 b2) Бронходилатация Расширение артерий и вен Уменьшение секреции инсулина, глюкагонаи соматостатина Увеличение высвобождения норадреналина изокончаний постганглионарных симпатических нервов(по механизму положительной обратной связи)Торможение сократительной активности маткиво время беременности Вход внеклеточных ионов калия внутрь гепатоцитов(гипокалиемия)Увеличение высвобождения тканевого активатораплазминогена (повышение фибринолитической активностикрови)Торможение внешнесекреторной функции поджелудочнойжелезы b1-Селективные адреноблокаторы более безопасны у больных с обструктивными заболеваниями легких (бронхиальной астмой и хроническим бронхитом) и в меньшей степени ухудшают липидный состав крови и метаболизм глюкозы, чем неселективные b-адреноблокаторы. При длительной терапии АГ немаловажное значение имеет гораздо лучшая переносимость b1-селективные блокаторов. В частности, частота таких побочных эффектов, как усталость, слабость, повышенная утомляемость, при лечении b1-селективными блокаторами ниже, чем при лечении неселективными b-адреноблокаторами. Это связано с тем, что b1-селективные препараты не влияют на метаболизм в скелетных мышцах. Нарушения половой функции также реже наблюдаются при лечении b1-селективными блокаторами по сравнению с неселективными b-адреноблокаторами. Более того, описаны случаи исчезновения импотенции после замены неселективных b-адреноблокаторов на b1-селективные препараты. В отличие от неселективных b-адреноблокаторов b1-селективные препараты не вызывают существенных нарушений липидного состава крови. Недавние исследования показали важное клиническое значение такого физико-химического свойства b-адреноблокаторов, как растворимость в жирах и воде. На основании растворимости в жирах и воде b-адреноблокаторы разделяют на три группы: 1. липофильные (бетаксолол, карведилол, метопролол, тимолол и др.); 2. гидрофильные (атенолол, надолол, соталол и др.); 3. Липофильные b-адреноблокаторы (бетаксолол, метопролол, пропранолол, тимолол и др.) быстро и почти полностью (более 90%) всасываются в желудочно-кишечном тракте. С учетом этого, разовые дозы или кратность приема липофильных b-адреноблокаторов необходимо уменьшать у пожилых больных, больных с циррозом печени или сердечной недостаточностью, а также при совместном применении с лекарственными препаратами, тормозящими активность микросомальных ферментов печени (например, с циметидином или хлорпромазином). С другой стороны, известно, что у злостных курильщиков, а также больных, получающих барбитураты, фенитоин (дифенин), рифампицин, метаболизм липофильных b-адреноблокаторов в печени ускорен. Соответственно во всех этих случаях требуется назначать более высокие дозы препаратов. Гидрофильные b-адреноблокаторы (атенолол, надолол, соталол и др.) не полностью (30–70%) и неравномерно всасываются в желудочно-кишечном тракте. Они в незначительной степени (0–20%) метаболизируются в печени и, как правило, экскретируются почками с мочой в неизменном виде (40–70%) либо в виде метаболитов. При дозировании гидрофильных b-адреноблокаторов следует принимать во внимание функцию почек. Фармакокинетика гидрофильных b-адреноблокаторов (в отличие от липофильных препаратов) не изменяется у злостных курильщиков и при совместном применении с барбитуратами, фенитоином и рифампицином. Жироводорастворимые (амфофильные) b-адреноблокаторы имеют два основных пути элиминации из организма – печеночный метаболизм и почечная экскреция. От 40 до 60% всосавшейся в желудочно-кишечном тракте дозы амфофильного препарата метаболизируется в печени, остальная часть выводится почками в неизмененном виде. Различия в физико-химических свойствах b-адреноблокаторов не только определяют основные особенности их фармакокинетики, но и имеют важное клиническое значение. По-видимому, лишь липофильные b-адреноблокаторы обладают кардиопротективным действием. В ряде проспективных исследований показано, что липофильные b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, тимолол) намного эффективнее, чем гидрофильные препараты, предотвращают внезапную сердечную смерть у больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Среди изученных липофильных препаратов одним из наиболее эффективных является метопролол, преимуществом которого является то, что в отличие от пропранолола и тимолола он является b1-селективным блокатором. Метопролол выпускается в таблетках по 100 мг под различными патентованными названиями – беталок, корвитол, лопрессор, метогексал, метокард, спесикор и др. Метопролол лишен ВСА и вазодилатирующих свойств и хорошо растворяется в жирах, т.е. Антигипертензивный эффект метопролола сохраняется в течение 6–12 ч после приема внутрь, поэтому при лечении АГ препарат необходимо принимать не менее 2 раз в день. При стенокардии напряжения метопролол назначают от 2 до 4 раз в день. В многочисленных клинических исследованиях продемонстрирована достаточно высокая антигипертензивная и антиангинальная (антиишемическая) активность метопролола. Особенно полезным метопролол оказался при лечении АГ у курящих мужчин, среди которых он продемонстрировал высокую эффективность в качестве средства для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, в отличие от неселективных b-адреноблокаторов пропранолола и окспренолола, которые неэффективны у курильщиков. В нескольких крупных клинических исследованиях показано, что у больных, перенесших инфаркт миокарда, длительная терапия метопрололом приводит к снижению смертности, риска развития повторного инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. Побочные эффекты и противопоказания к применению b-дреноблокаторов b-Адреноблокаторы вызывают разнообразные побочные эффекты, что объясняется присутствием b-адренергических рецепторов во всех органах и тканях организма. При использовании b1-селективных препаратов в средних терапевтических дозах побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при использовании неселективных b-адреноблокаторов, особенно если строго учитывать противопоказания к назначению b-адреноблокаторов. Заслуживают упоминания то, что у молодых мужчин терапия b-адреноблокаторами может быть причиной мышечной слабости и импотенции. У лиц пожилого возраста следует иметь в виду неблагоприятные эффекты b-адреноблокаторов на центральную нервную систему (сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, психическая депрессия). О последствиях внезапной отмены b-адреноблокаторов должен знать не только лечащий врач и провизор, но и больной, который получает эти препараты.

Next

Бетаблокаторы список препаратов ВрачКардиолог

B адреноблокаторы при гипертонии

Бетаадреноблокаторы БАБ – группа лекарственных веществ, связывающих бетаадренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии. Содержание скрыть. Механизм действия; Классификация; Перечень; Применение при. Сейчас эффективно осуществляется медикаментозная терапия с помощью всевозможных препаратов, в том числе и совсем новых. Именно средства из данной категории наиболее часто применяются для восстановления нормальной работы сердечной, сосудистой системы, снижения артериального давления. Крайне важно правильно подбирать препараты, учитывая отличительные особенности бета-блокаторов из разных групп. Кроме того, надо принимать во внимание возможные побочные эффекты. Если обеспечивать индивидуальный подход при лечении каждого пациента, можно добиться отличных результатов. Сегодня мы рассмотрим основные отличия, особенности, принципы действия и преимущества различных бета-блокаторов. Ключевая задача данных лекарственных препаратов – предотвращение негативного воздействия адреналина на сердце. Дело в том, что из-за влияния адреналина сердечная мышца страдает, повышается давление и значительно увеличивается общая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Рассмотрим основные принципы лечения с использованием препаратов данной категории. Специалисты отмечают, что повышенное давление не всегда требует лечения на протяжении всей жизни больного. Это связано с тем, что давление повышалось из-за какой-то конкретной патологии. Если удаётся избавиться от неё, полностью её купировать, то и давление тоже приходит в норму, не требуя дальнейшей терапии. Практически все препараты имеют серьёзные противопоказания, могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты. При этом эти лекарства оказывают довольно серьёзное воздействие на организм. Следует принимать препараты исключительно по назначению врача, под наблюдением. В первую очередь вам необходимо уточнить на приёме у доктора, какие у вас имеются сопутствующие заболевания. Это играет большую роль, поскольку у препаратов довольно много противопоказаний. Также надо рассказать, есть ли у вас беременность, планируете ли вы рождение ребёнка, зачатие в ближайшее время. Всё это весьма важно при лечении с использованием бета-блокаторов. Зачастую врачи дают следующую рекомендацию: нужно регулярно контролировать уровень артериального давления, записывать несколько раз в день показания. Постоянное наблюдение у доктора в период приёма бета-блокаторов необходимо, поскольку только специалист может грамотно контролировать медикаментозную терапию, следить за вероятным проявлением побочных эффектов, оценивать эффективность лечения, воздействия препаратов на организм. Только врач, тщательно изучив все индивидуальные особенности организма пациента, может правильно определить частоту приёма, дозу бета-блокаторов.

Next

О целесообразности применения βадреноблокаторов при артериальной.

B адреноблокаторы при гипертонии

О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ вАДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЕЩЕ РАЗ. to block преграждать, задерживать; синнонимы: адреноблокаторы, адренолитики) — лекарственные средства, устраняющие физиологические эффекты норадреналина, адреналина и синтетических адреномиметиков вследствие блокады адренорецепторов. По преимущественному влиянию на определенные типы адренорецепторов (см. -Адреноблокаторы из группы дигидрированных алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, дигигидроэрготоксин), близкий к ним по химическому строению ницерголин и синтетические пророксан, тропафен и фентоламин являются неизбирательными -адреноблокаторами. Алкалоиды спорыньи взаимодействуют, помимо адренорецепторов, также с гистаминовыми, серотониновыми, дофаминовыми рецепторами (периферическими и в ц.н.с.), прямо стимулируют гладкие мышцы сосудов и матки, поэтому их суммарный эффект более многообразен и, в зависимости от дозы, может как содержать, так и скрывать признаки -адреноблокаторам относятся доксазозин и празозин, преобладающим эффектом которых является периферическая вазодилатация со снижением АД. Дополнительно отмечены торможение агрегации тромбоцитов, снижение в крови уровня триглицеридов и общего холестерина при относительном возрастании фракции липопротеинов высокой плотности (антиатерогенное действие). Соответственно основными показаниями к их применению являются артериальная гипертензия и периферический ангиоспазм (в т.ч. при облитерирующем поражении артерий), в то время как -адреноблокаторы, обладающие более широким спектром фармакологических свойств (различных для отдельных препаратов), имеют и более широкое применение (гипоталамические вегетативные кризы, мигрень, кохлеовестибулярные расстройства, хромаффинома и т.д.). Противопоказаны -адреноблокаторы при тяжелых органических поражениях сердца, артериальной гипертензии, ортостатических расстройствах кровообращения. Алкалоиды спорыньи противопоказаны также лицам пожилого возраста, при стенокардии, нарушениях функций печени и почек, беременности, кормлении грудью. Дигидроэрготамин (дитамин) — таблетки по 2,5 мг; капсулы по 2,5 и 5 мг; 0,2% растворр для приема внутрь (каплями); 0,1% раствор для внутримышечных инъекций в ампулах по 1 мл. Применяют главным образом при мигрени для купирования приступов (1 мл 0,1% раствора внутримышечно) и их профилактики: по 1 таблетке (капсуле) или по 10—20 капель 0,2% раствора (в стакана воды) утром и вечером. Побочные действия — тошнота, слабость, сонливость — требуют уменьшения дозы; при появлении парестезий препарат необходимо отменить. Дигидроэрготоксин (редергин) — таблетки по 1,5 и 4,5 мг; 0,1—0,3% растворы для приема внутрь (каплями); 0,3% раствор в ампулах по 1 мл для подкожного, внутримышечного или внутрисосудистого введения. Стимулирует тканевое дыхание и метаболизм в нейронах ц.н.с.; снижает симпатическую стимуляцию сосудов, действуя на вазомоторные центры, что усиливает периферический адренолитический эффект. Применяется при растройствах мозгового кровообращения, сенильной церебрастении, мигрени, вазомоторном кохлеовестибулярном синдроме, васкулярной ретинопатии, периферических ангиоспазмах, в т.ч. Применяют при артериальной гипертензии в начальной дозе 1 мг/сут (перед сном) под контролем динамики АД в ортостатике. суточную дозу увеличивают вдвое (распределяя ее на 2—4 приема) с соблюдением мер предупреждения ортостатического коллапса. при облитерирующем эндартериите (внутриартериальное введение). Внутрь назначают по 0,75 мг 2—3 раза в день, повышая при необходимости дозу до 1,5—3 мг 3 раза в день в течение 20—30 дней. В среднем суточная доза составляет 2—4 мг, максимальная 16 мг. Возможные побочные действия: расстройства сна, головная боль, слабость, ортостатические головокружения, отеки нижних конечностей. Ницерголин (сермион) — таблетки по 5, 10 и 30 мг; сухое вещество по 4 мг в ампулах с прилагаемым растворителем (для инъекций). Повышает церебральный кровоток, расширяет периферические сосуды. Применяется главным образом при хронических и острых расстройствах мозгового кровообращения, включая гипертонические церебральные кризы. Внутрь назначают по 58 мг, а внутриартериально (медленно) по 4 мг соответственно в 100 и 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Побочные действия такие же, как у дигидроэрготамина, возможно также ощущение жара в лице (чаще при парентеральном введении). Применяют и дозируют так же, как доксазозин, но начальная доза составляет 0,5 мг/сут. Пророксан (пирроксан) — таблетки по 15 мг; 1% раствор в ампулах по 1 мл. Для купирования абстинентного сидрома и гипоталамического криза вводят 2—3 мл 1% раствора подкожно или внутримышечно; для профилактики кризов назначают внутрь по 15—30 мг 2—3 раза в день. Высшая суточная доза для взрослых внутрь 180 мг, парентерально 90 мг. Тропафен — ампулы, содержащие по 20 мг лиофилизированного препарата, который перед использованием растворяют в 2 мл (1% раствор) стерильной воды для инъекций. Используется при заболеваниях периферических сосудов (эндартериит, акротрофоневрозы), но наиболее эффективен как антигипертензивное средство при адреналовых кризах, в частности при феохромоцитоме. Для купирования такого криза внутривенно медленно вводят 0,5—2 мл 1% раствора в 5—20 мл изотонического раствора натрия хлорида: в первые же минуты резко падает АД и появляется рефлекторная тахикардия (иногда отмечается внезапная брадикардия). Для лечения гипертензии при феохромоцитоме препарат вводят внутримышечно (более продолжительное действие). Фентоламин (регитин) — таблетки по 5 мг; 1% раствор в ампулах по 1 и 5 мл. Выраженно снижает пред- и постнагрузку на сердце; стимулирует секрецию инсулина. Применяется внутрь (по 25—50 мг 3 раза в день) при заболеваниях периферических сосудов и внутривенно капельно (5—60 мг в в 5% растворе глюкозы со скорость 0,1—2 мг/мин под контролем АД) при гипертензивных адреналовых кризах. Неизбирательные -адреноблокаторы различаются по химическому строению и фармакокинетике. Липофильные окспренолол, пиндолол, пропранолол, тимолол, а также альпренолол хорошо адсорбируются в желудочно-кишечном тракте (на 80—95%), подвергаются пресистемному метаболизму в печени, активно связываются с белками плазмы и относятся к коротко- или среднедействующим с Т-адренорецепторов, препараты этой группы оказывают антиадренергическое влияние как на деятельность сердца, так и на обмен веществ (снижение липолиза, гликолиза), тонус мышечных артерий и бронхов (вплоть до провокации бронхоспазма), продукцию внутриглазной влаги (антиглаукомный эффект). Существенному росту периферического сопротивления кровотоку (из-за блокады -адреноблокаторов на сердце состоит в снижении синусового автоматизма и сердечного выброса с уменьшением работы миокарда и его потребности в кислороде, что создает показания к их применению при стенокардии. Кроме того, они замедляют внутрисердечную проводимость и, в большинстве своем (кроме сатолола и тимолола), обладают хининоподобными мембраностабилизирующими свойствами, оказывая выраженный антиаритмический эффект. Альпренолол, окспренолол и пиндолол проявляют частичный агонизм к -адренорецепторам («внутренний» адреномиметический эффект), поэтому их угнетающее влияние на автоматизм, проводимость и сократимость сердца менее выражено, что смягчает противопоказания к их применению у больных с тенденцией к брадикардии, при низких степенях сердечной недостаточности и нарушений проводимости. Практически все неизбирательные -адреноблокаторов: стенокардия (кроме стенокардии Принцметала), артериальная гипертензия и гиперкинетический тип гемодинамики у больных с атеросклерозом аорты и вегетативной дисфункцией разного генеза, экстрасистолия, тахиаритмии (преимущественно наджелудочковые), гипертиреоз (симптоматическая терапия, предваряющая специальное лечение), глаукома. Основные противопоказания: бронхиальная астма и бронхиальная обструкция иной природы, слабость синусового узла, синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада, брадикардия (менее 55 уд/мин), острая и хроническая сердечная недостаточность, периферические ангиоспазмы, вазомоторный ринит, феохромоцитома, метаболический ацидоз, беременность, кормление грудью. Перед операцией под общей анестезией -адреноблокаторы отменяют. Во всех случаях их отмена производится постепенно под контролем врача. Назначают внутрь с интервалом 4—8 ч в суточной дозе 200—400 мг при стенокардии, 200—800 мг при артериальной гипертензии. Назначают внутрь 1 раз в день в начальной дозе при стенокардии и тахиаритмиях 40 мг, при артериальной гипертензии 80 мг; при необходимости суточную дозу повышают до 160—240 мг. Терапевтическая доза обычно составляет 160—320, редко 480 мг/сут в два приема (утром и вечером). Пиндолол (вискен) — таблетки по 5, 10 и 15 мг; 0,02% раствор в ампулах по 2 мл (0,4 мг). При артериальной гипертензии назначают внутрь в суточной дозе 5—15 мг (1 прием утром), реже 20 мг (в два приема); для профилактики приступов стенокардии и тахиаритмий — от 10 до 30 мг/сут. При купировании пароксизма тахиаритмии внутривенно медленно вводят 0,4 мг, затем по 0,2 мг каждые 20 мин под контролем АД и ЭКГ до эффекта или достижения общей дозы 1,2 мг. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан и др.) — таблетки по 10, 20, 40, 80 и 120 мг; капсулы ретард по 160 мг; 0,1% раствор в ампулах по 1 мл (1 мг). Начинают лечение с приема внутрь 20—40 мг 2 раза в сут. Суточная терапевтическая доза внутрь при артериальной гипертензии находится в пределах 160—640 мг (в 2—3 приема), при стенокардии и аритмиях — 120—240 мг. Для купирования пароксизма тахиаритмии или тиреотоксического криза вводят внутривенно медленно 1 мг и через 2 мин еще 1 мг под контролем ЭКГ и АД; при необходимости вливания повторяют до достижения эффекта или общей дозы 10 мг. При глаукоме закапывают в глаз 0,1% раствор (по 1 капле 2 раза в день). Соталол (соталекс, дароб) — таблетки по 80 и 160 мг. Обладает выраженным антиаритмическим действием, удлиняя потенциал действия и абсолютный рефрактерный период (без замедления проведения импульса) во всех участках проводящей системы сердца. Начинают лечение с приема внутрь 40 мг 2—3 раза в день; при необходимости суточную дозу повышают до 320—480 мг. Больным с почечной недостаточностью препарат не назначают или уменьшают дозу в 2—4 раза. Тимолол (арутимол, тимопресс, тимоптик и др.) — глазные капли (0,1%, 0,25% и 0,5% растворы). Для купирования пароксизма тахиаритмии внутривенно вводят 2—5 мг препарата со скоростью 1 мг/мин; вливание можно повторить через 5 мин (максимальная общая доза 20 мг/сут.). Больным глаукомой назначают по 1 капле 0,1—0,25% раствора в больной глаз 1—2 раза в сут; при недостаточном эффекте используют 0,5% раствор. Через 15 мин после купирования пароксизма дают в таблетках внутрь и назначают далее по 50 мг 4 раза в сут. При этом учитывают, что кардиоселективность присуща лишь малым дозам этих препаратов, заметно ослабевает при средних терапевтических и исчезает при использовании в высоких дозах. затем постепенно суточную дозу повышают при стенокардии и нарушениях ритма сердца до 100—150 мг, при артериальной гипертензии до 150—200 мг (в 2 приема); максимальная суточная доза 200 мг. Метопролол (беталок, вазокардин, корвитол, метолол, спесикор и др.) — таблетки по 50 и 100 мг; таблетки дурулес и ретард по 200 мг; 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл. (в 1—2 приема), затем по необходимости повышают дозу до 200—400 мг/сут. Талинолол (корданум) — драже по 50 и 100 мг; 0,2% раствор в ампулах по 5 мл (2 мг в 1 мл). Атенолол (атенил, атенобене, бетакард, велорин, тенормин и др.) — таблетки по 25, 50 и 100 мг. Больным с почечной недостаточностью препарат не назначают или рекомендуют по 100 мг с интервалом 1—3 дня. При артериальной гипертензии, стенокардии, вегетативной дисфункции назначают внутрь по 50—100 мг/сут., повышая по необходимости дозу до 200—300 мг/сут. суточная доза внутрь составляет в среднем 400 мг (в 2 приема), максимальная 1200 мг. При артериальной гипертензии назначают 1 раз в сут (10—20 мг), подбирая оптимальную дозу по динамике АД и частоты пульса. Для купирования пароксизма тахиаритмии внутривенно медленно (4 мг/мин) вводят 10 мг талинолола. Требуется преперат Альдактон в ампулах для внутривенного введения. Подскажите, пожалуйста, у нас или за рубежом, где его можно приобрести. вливание можно повторить через 10 мин (максимальная общая доза внутривенно 60 мг/сут). Лабеталол (абетол, трандат и др.) — таблетки по 100 и 200 мг; 0,5% и 1% растворы в ампулах соответственно по 20 и 5 мл. Требуется преперат Альдактон в ампулах для внутривенного введен... Читать полностью Когда и как потерять девственность Девственность и куриное яйцо. А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. При артериальной гипертензии назначают внутрь (после еды) по 100 мг 3 раза в день, затем по необходимости повышают дозу еженедельно: всего до 2000—2400 мг/сут. Для купирования гипертензивных кризов лабеталол вводят внутривенно болюсом (50—125 мг) либо капельно (до 200 мг/сут) в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Ненамно Всё о температуре тела Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между10 способов сбросить 5 кг Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения.

Next