104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

Гирудотерапия при гипертонии Схемы лечения

Рациональная схема лечения гипертонии

Применение гирудотерапии при гипертонии, отзывы о лечении пиявками. Куда ставить пиявки. Артериальная гипертензия, лечение, таблетки для предупреждения гипертонических кризов — это важная проблема, которую приходится ежедневно решать многим людям. При этой патологии наблюдается хроническое повышенное артериальное давление. Но грозные осложнения артериальной гипертонии все чаще поражают людей не только старшего, но и молодого возраста. Каждый человек после 35 лет должен уделять большое внимание этой проблеме. Каким должен быть показатель активности сердечно-сосудистой системы в норме: Артериальная гипертензия успешно лечится. В процессе терапии нужно стремиться к целевому уровню АД менее 140/90 мм рт.ст. Главные условия — своевременное обращение к профессионалам и точное выполнение назначений.

Next

Отмена Конкора рациональная схема действий для избежания.

Рациональная схема лечения гипертонии

Конкор незаменим при лечении гипертонии. Длительность лечения тянется от нескольких. Такое явление, как повышенное давление, достаточно распространенное заболевание. О том, что медикаментозные препараты для нормализации давления применяются довольно часто, все знают. Но не все слышали о том, что гирудотерапия при гипертонии является одним из эффективных методов решения проблемы. Лечение гипертонии пиявками дает возможность нормализовать повышенное давление, но на достижение стойкого результата требуется чуть больше времени. Это связано с тем, что, как правило, народные методы лечения отличаются пролонгированным действием. Они воздействуют на организм мягко, но медленно, параллельно воздействуя на неполадки в работе внутренних органов. Если лекарственные препараты отличаются направленным действием, то про лечение пиявками так сказать нельзя. Тем не менее, гирудотерапия при гипертониипозволяет восстановить организм в целом. Это связано с тем, что при укусе пиявка пускает свою слюну в организм человека. В ней содержится вещество гирудин, который отличается уникальным составом. Нужно отметить также, что при повышении давления до уровня 160/90 можно говорить о собственно гипертонии. Именно гирудин оказывает разжижающее действие на кровь. Различают три степени гипертонического заболевания: На любой стадии возможны резкие скачки давления –так называемый, гипертонический криз. Гипертония – это заболевание сосудистой системы, которое характеризуется стойким повышением давления выше отметки 140/90 мм. Это состояние достаточно опасно для здоровья больного и требует немедленного оказания первой помощи. Все перечисленные причины с полной вероятностью ведут к развитию гипертонии. Особенно отмечается рост заболевания среди молодых людей. Это не всегда связано с злоупотреблением вредными привычками. Нужно отметить также, что люди, уделяющие много внимания поддержанию здоровья, отличаются меньшим процентом заболевания. Основное лечение гипертонического заболевания подразумевает комплексный подход к достижению стойкого результата. Нужно отметить,что применять их в лечении можно только после прохождения полного медицинского обследования и консультации с врачом. Пиявки бывают нескольких видов, но для лечения подходят две: аптекарская и медицинская. К сведению, в реальности одна светлее другой, но обе они имеют круглое тельце, которое удлиняется в сторону хвостика. Гирудотерапия или лечение пиявками требует особой подготовки специалиста. Нужно знать, при каких заболевания,на какие точки ставить пиявки, в том числе и при гипертонии. Гирудотерапия при гипертониидлится курсами, но результат заметен после первого применения. Эффективность заключается в том, что при укусе в организм попадают полезные вещества: Оказывая разжижающее действие на кровь, способствуют усилению циркуляции по сосудам. К тому же, благодаря тому, что пиявки высасывают часть загрязненной крови, они тем самым обновляют ее. Издавна кровопускание применяли для лечения многих заболеваний. В последнее время этот способ лечения отошел на задний план. Но сейчас, происходит возрождение эффективных методов лечения заболеваний без использования медикаментозных препаратов. Судя по отзывам, лечение гипертонии пиявками является одним из эффективных, и, в то же время, экономичных вариантов терапии. В день процедуры их достают из холодильника, оставляют для нагрева до комнатной температуры. Учитывая, что обычно это происходит не ранее, чем 6-8 часов, то нужно выдержать этот временной промежуток. Для работы с пиявками понадобится: К сведению, пиявка насыщается кровью за один час. Затем она самостоятельно отваливается от точки укуса. По рекомендации врача время может быть сокращено до получаса. Насытившиеся пиявки помещаются в сосуд и заливают их для уничтожения. А именно, на местах размещения пиявок при гипертонии, согласно отзывам, остаются незначительные кровотечения. Это объясняется тем, что при укусе произошло незначительное разжижение крови, что способствовало снижению повышенного давления. Врач эту ранку обрабатывает, накладывает повязку, которая состоит из ваты, пропитанной йодом. К тому же снизилась скорость свертывания, что также является признаком разжижения крови. Для его прекращения, а также при появлении зуда, нанесите на место укуса йодистую сетку. Кровь, попадая в ее желудок, длительное время хранится там без всяких изменений. Это объясняется уникальностью состава жидкости, которая выделяется червями в процессе процедуры. Эффективность гирудотерапии при гипертоническом заболевании зависит от правильной постановки пиявок. Нужно отметить основные рефлекторныеточки постановки пиявок при гипертонии: Это основная схема постановки пиявок при гипертонии. Как говорят отзывы, при лечении гипертонии гирудотерапией важно знать, на какие точки должны быть поставлены пиявки. Мы уже разобрались, в чем польза этой процедуры и куда ставить пиявки при гипертонии. Однако имеются ряд противопоказаний, которые не допускают лечение гирудотерапией при данной патологии: Основное лечение предполагает устранение основных симптомов заболевания, а также профилактика дальнейшего развития. Гирудотерапия при гипертонии применяется как основное лечение с постановкой пиявок на точки по схеме. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Артериальная гипертензия , , степени симптомы, лечение.

Рациональная схема лечения гипертонии

Существует два вида гипертонии. Схема лечения включает в себя лечебное питание. Повышенное давление, сопровождающееся головными болями, судорогами, подавленным психическим состоянием, беспокоит около трети населения нашей планеты. Индийский метод лечения гипертонии йодом зарекомендовал себя как прекрасное средство, способное значительно улучшить состояние больного человека. Йод – важный химический элемент, который необходим для нормального функционирования всего организма. Особенно остро от йододефицита страдают щитовидная железа, надпочечники, сердце, легкие, печень. Поэтому часто при устранении дефицита этого элемента давление понижается и приходит в норму. Лечение гипертонии йодом по восточной технологии предусматривает наружное применение настойки. Благодаря этой особенности метода организм сам может контролировать уровень впитывания вещества в ткани, ведь переизбыток йода так же опасен, как его недостаток. Врачи в своих отзывах предупреждают, что причинами развития АД могут быть и другие патологические состояния, не связанные с количеством этого микроэлемента. Поэтому перед началом применения индийской схемы необходимо сделать диагностическое обследование. Тест на обнаружение йододефицита можно сделать и в домашних условиях. Для этого нарисуйте на чистой коже бедра йодовую сетку и проследите, насколько быстро она исчезнет из виду. Оценить результаты процедуры можно по следующим критериям: Тестирование лучше проводить вечером перед приемом лекарственных препаратов от гипертонии. Насытить организм йодом, кроме индийского способа, можно несколькими методами. Наиболее простой – употребление в пищу продуктов, богатых этим микроэлементом. При йододефиците полезно осуществить лечение гипертонии в санаториях в местности, воздух которой насыщен этим полезным веществом. И, наконец, врач может назначить лекарственные препараты для восполнения дефицита йода. Для человека, страдающего высоким давлением, важно совмещать лечение гипертонии народными средствами с консервативной терапией недуга. Суть технологии – нанесение перед сном определенных полосок на теле согласно установленным схеме и графику. Отзывы специалистов говорят о том, что методика является эффективным лечебным и профилактическим средством, предупреждающим развития осложнений при гипертоническом кризе. Курс лечения по индийскому методу проводят в сентябре и марте. Первые осенний и весенний месяцы выбраны не случайно. Специалисты многих медицинских областей считают, что именно в этот период организм человека наиболее слаб и уязвим. Отзывы многих людей, страдающих гипертонией, указывают, что в эти временные отрезки у них случались кризы или появлялись осложнения в виде судорог, головных болей, ригидности мышечных волокон. Схема, рассчитанная на один месяц, выглядит следующим образом: После изучения схемы становится понятно, что на конечностях необходимо рисовать круги, а на спине – закругленную полосу. На первый взгляд кажется несущественным, какой рисунок нужно наносить на кожу. Но в культуре стран Востока большое значение придавалось символам и орнаментам. Так, круг по индийской методике является символом целостности, перерождения, витка жизни. Перед тем как попытаться вылечить гипертонию йодом по индийской методике, необходимо сделать диагностическое обследование организма. Абсолютными противопоказаниями к подобному лечению выступают гипертиреоз, туберкулез легких, разные формы нефрита. Временно отложить осуществление методики нужно беременным женщинам и молодым матерям в период лактации. Несмотря на кажущуюся безобидность йодовой настойки, ее наружное применение строго запрещено при приеме следующих лекарственных препаратов: Переизбыток йода в организме называется йодизмом. Прекратите лечение по индийскому методу в любом месте схемы, если почувствуете усиленное слюнотечение, слезоточивость, раздражительность, тревожность. Индийская методика не применяется при любых заболеваниях кожных покровов. Схема лечения предусматривает рисование кругов и линий на конечностях, спине, плечах, пояснице. Поэтому человеку невозможно нанести линии, огибая раздражения или сыпь. Также метод находится под запретом для людей, страдающих аллергическими реакциями или непереносимостью йода. Высокое давление является причиной развития многих недугов и опасных состояний организма. Поэтому гипертония требует срочного квалифицированного лечения. Вместе с консервативной терапией врачи разрешают использовать методы народной и альтернативной медицины. Индийская методика лечения предполагает использовать йод от гипертонии. Адепты этого учения утверждают, что нанесение на тело кругов и линий в соответствии со специальной схемой поможет избавиться от повышенного давления. Помните, что использование йода, согласно схеме индийских лекарей, не является панацеей, а выступает вспомогательным лечением гипертонии или повышенного давления.

Next

Артериальная гипертензия лечение, выбор препарата

Рациональная схема лечения гипертонии

Таблетки нужно принимать по определенной схеме. Опытный врачтерапевт подскажет, как лечитьКомбинация двух антигипертензивных препаратов может быть рациональной она же доказанная, нерациональной иЛечение гипертонии сосудорасширяющими препаратами. Влияние различных схем комбинированной антигипертензивной терапии, в том числе сочетания ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (и АПФ) и дигидропиридинового антагониста кальция (АК), на частоту сердечно-сосудистых осложнений изучено во многих исследованиях. Rational Pharmacother Cardiol 2010;6(2):192-196 •Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): tarzimanova@До настоящего времени артериальная гипертония (АГ) остается одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и важнейшим фактором риска развития инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта (МИ) [1]. Освещаются преимущества комбинации и АПФ и дигидропиридинового АК, которая является одной из наиболее рациональных. Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и низкая продолжительность жизни определяют высокую социальную значимость проблемы лечения АГ. Оба компонента действуют как вазодилататоры и обладают синергизмом в отношении снижения артериального давления. Существует линейная зависимость между уровнем артериального давления (АД) и риском развития осложнений: чем выше АД, тем больше вероятность развития ИМ, МИ, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Совместное применение и АПФ и АК позволяет ≪нейтрализовать≫ контррегуляторные механизмы, снижающие эффективность терапии. Поэтому первостепенной задачей в лечении АГ является снижение АД до целевых уровней. Представлены результаты клинических исследований, которые способствовали внедрению фиксированной комбинации РАЦИОНАЛЬНЫЕ КОМБИНАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В. Фремингемское исследование показало, что снижение систолического АД на 12-13 мм рт.ст. РФК 2010;6(2):192-196 Rational combinations in hypertension treatment V. Key words: arterial hypertension, combined therapy, lisinopril, amlodipine. 119991 Москва, Большая Пироговская ул., 6 Рациональные комбинации в лечении артериальной гипертонии В. Ключевые слова: артериальная гипертония, комбинированная терапия, лизиноприл, амлодипин. Safety and organoprotective properties of this combination are also shown according to the trail results. По данным исследований, также продемонстрированы хорошая переносимость и органопротективные свойства компонентов этой комбинации. Results of clinical trails which promoted of the fixed combination of lisinopril (10 mg) and amlodipine (5 mg) are presented. Представлены результаты клинических исследований, которые способствовали внедрению фиксированной комбинации лизиноприла (10 мг) и амлодипина (5 мг). Combination of ACE inhibitor and DCCB allows neutralizing of antiregulatory mechanisms reducing drug efficacy. Совместное применение и АПФ и АК позволяет «нейтрализовать» контррегуляторные механизмы, снижающие эффективность терапии. Both components are vasodilators and have synergistic mode of action in arterial hypertension. Оба компонента действуют как вазодилататоры и обладают синергизмом в отношении снижения артериального давления. Advantages of the combination of ACE inhibitor and DCCB which is one of the most rational are discussed. Освещаются преимущества комбинации и АПФ и дигидропиридинового АК, которая является одной из наиболее рациональных. 6, Moscow, 1 19991 Russia Influence of the combined antihypertensive therapy, including combination of ACE inhibitors and dihydropyridine calcium channel blocker (DCCB), on frequency of cardiovascular events is studied in many trails. 1 19991 Москва, Большая Пироговская ул., 6 Влияние различных схем комбинированной антигипертензивной терапии, в том числе сочетания ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (и АПФ) и ди-гидропиридинового антагониста кальция (АК), на частоту сердечно-сосудистых осложнений изучено во многих исследованиях. приводит к достоверному уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений на 21-37% [2]. Сеченова лечению АГ (2007 г.) и рекомендациям ВНОК (2008г.), целевые значения АД для больных АГ составляют менее 140 и 80 мм.рт.ст., а у пациентов с высоким и очень высоким уровнем сердечно-сосудистого риска необходимо снижение АД менее 130 и 80 мм.рт.ст [1,3]. Согласно последним рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и Сведения об авторах: Подзолков Валерий Иванович, д.м.н, профессор, зав. Сеченова Тарзиманова Аида Ильгизовна, к.м.н, ассистент кафедры факультетской терапии №2 лечебного факультета ММА им. Комбинированная антигипертензивная терапия Несмотря на широкий выбор антигипертензивных препаратов, лишь небольшая часть пациентов АГ лечится эффективно. кафедрой факультетской терапии №2 лечебного факультета ММА им. Так, в России частота достижения целевого уровня АД составляет 21,5% [4]. Причины низкой эффективности антигипертензивной терапии -неправильный выбор тактики ведения больного и низкая приверженность пациентов лечению. Наиболее сложно подобрать адекватную терапию больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Результаты многоцентровых клинических исследований показали, что достижение целевых значений АД менее 130 и 80 мм.рт.ст. наблюдается у 10-1 2% больных с сахарным диабетом и не более чем у 17% пациентов с поражениями почек [5,6]. Такой низкий уровень целевого АД предъявляет особые требования к подбору антигипертензивной терапии. Монотерапия АГ эффективна не более чем у половины пациентов даже с умеренным повышением АД. В исследовании ALLHAT было доказано, что только 60% больных с АГ 1-2 степени достигают целевых значений АД на монотерапии [6]. Частота применения комбинированной терапии у больных с 2-3 степенью АГ составляет от 45% до 93% [7,8]. Наиболее масштабное исследование HOT показало, что для достижения уровня диастолического АД (ДАД) менее 90 мм рт.ст. комбинированная терапия потребовалась в 63% случаев, а для достижения ДАД менее 80 мм рт.ст. Более выраженный эффект комбинированной терапии имеет рациональное объяснение, когда комбинируемые препараты обладают различными механизмами действия. Комбинированная антигипертен-зивная терапия в наибольшей степени решает проблему мультифакторности АГ. Применение препаратов разных классов позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза АГ - активацию ренин-ангиотен-зин-альдостероновой и симпатоадреналовой систем, нарушение функции эндотелия и почек, гипертрофию миокарда и сосудистой стенки [1,3]. Комбинированная терапия позволяет обеспечивать эффективный контроль АД на фоне хорошей переносимости без увеличения доз препаратов. В исследовании STRATHE было показано, что использование комбинированной терапии с самого начала лечения АГ позволяет достичь максимального желаемого эффекта [10]. Европейские рекомендации по лечению АГ признают недостаточное применение комбинированной терапии одним из факторов, обусловливающих неудовлетворительный контроль АГ во всем мире [1]. Комбинированная терапия имеет следующие преимущества: • усиление антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия лекарств на патогенетические механизмы развития АГ; • уменьшение частоты побочных эффектов. Это достигается за счет меньших доз комбинируемых препаратов, кроме того, большинство рациональных комбинаций обеспечивают взаимную нейтрализацию нежелательных эффектов; • обеспечение наиболее эффективной защиты органов-мишеней и уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений; • увеличение частоты достижения целевых уровней АД. В настоящее время наиболее рациональными сочетаниями антигипертензивных препаратов считаются: • ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (и АПФ) диуретик; • блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) диуретик; • и АПФ антагонист кальция (АК); • БРА АК; • дигидропиридиновый АК бета-адреноблокатор (бета-АБ); • недигидропиридиновый АК диуретик. Одним из недостатков комбинированной терапии АГ является усложнение режима и повышение стоимости лечения, так как пациент должен принимать как минимум два лекарственных препарата, кратность назначения которых может быть различной. Farsang, C., a HAMLET vizsgálók nevében: A lisinopril és az amlodipin kombinációjá-nak elonyei az antihypertenzív terápiában. Использование фиксированных комбинаций позволяет нивелировать эту проблему. Concurrent treatment with an ACE inhibitor may amplify the utility of calcium supplementation for control of hypertension. Фиксированные комбинации в современной практике Фиксированные комбинации снижают количество принимаемых таблеток и способствуют повышению приверженности пациентов лечению. К несомненным достоинствам фиксированных комбинаций относятся простота назначения и титрования доз; уменьшение частоты нежелательных явлений; снижение стоимости лечения, так как фиксированные комбинации всегда дешевле, чем соответствующие лекарственные препараты, назначенные по отдельности [1]. Все это приводит к увеличению числа респондеров («ответчиков») и уменьшению частоты побочных эффектов. Effect of antihypertensive agents on cardiorprovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. Однако сторонники «произвольных» комбинаций антигипертензивных препаратов считают, что использование фиксированных комбинаций не позволяет индивидуализировать фармакотерапию конкретного пациента и сужает возможность терапевтического маневра врача. Наличие фиксированных комбинаций с различными дозами составляющих позволяет решить и эту проблему. Результаты исследования ASCOT-BPLA, в котором приняли участие почти 20 тысяч больных АГ, обнаружили значительные преимущества в назначении комбинации ди-гидропиридинового АК и и АПФ перед комбинацией в-адреноблокатора и тиазидного диуретика [11]. J0rgensen B., Thaulow E.; Coronary Angioplasty Amlodipine Restenosis Study. В группе больных, получавших терапию и АПФ АК, были отмечены снижение общей смертности - на 11%, сердечно-сосудистой смертности - на 24%, частоты МИ - на 23%, значимо реже регистрировались новые случаи сахарного диабета [11]. Calcium antagonists and atherosclerosis protection in hypertension. Effects of amlodipine on ischemia after percutaneous transluminal coronary angioplasty: secondary results of the Coronary Angioplasty Amlodipine Restenosis (CAPARES) Study. Многоцентровое исследование ACCOMPLISH доказало большую эффективность совместного назначения и АПФ и АК при сравнении с комбинацией и АПФ диуретик [1 2]. Результаты клинических исследований способствовали разработке компанией «Гедеон Рихтер» нового препарата, представляющего собой фиксированную комбинацию и АПФ лизиноприла в дозе 10 мг и дигидропиридинового АК амлодипина в дозе 5 мг, зарегистрированного под торговым названием «Экватор». Комбинация и АПФ и дигидропиридинового АК является одной из наиболее рациональных, так как обе группы препаратов действуют как вазодилататоры и обладают синергизмом в отношении снижения АД. При этом механизмы антигипертензивного действия и АПФ и АК кардинально различаются, что определяет потенцирование действия данных классов препаратов при их совместном применении. Кроме того, совместное применение и АПФ и АК позволяет «нейтрализовать» контррегуляторные механизмы, снижающие эффективность препаратов. Comparative effects of the ACE inhibitor fosinopril and the calcium antagonist amlodipine on left ventricular hypertrophy and urinary albumin excretion in hypertensive patients. Randomised placebo-controlled trial of lisinopril in normotensive patients with insulindependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria. При назначении и АПФ уменьшается уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышается уровень брадикинина, обладающего сосудорасширяющим эффектом. Results of FOAM, a multicenter European study [Abstract]. Дигидро-пиридиновые АК, обеспечивая достаточно выраженную вазодилатацию, зачастую приводят к рефлекторной активации симпатической нервной системы, проявляющейся повышением плазменных концентраций катехоламинов и тахикардией [13]. ИАПФ, напротив, снижают АД, не только не увеличивая плазменные концентрации катехоламинов, но и ингибируя симпатическую активность. Частично этот эффект и АПФ объясняется повышением тонуса n. Обладая сла-бовыраженным натрийуретическим действием, ди-гидропиридиновые АК могут способствовать компенсаторному повышению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Добавление и АПФ позволяет преодолеть активацию РААС, что усиливает эффективность АК. Новые горизонты комбинированной терапии артериальной гипертензии. Совместное применение и АПФ и АК обладает мощным органопротективным действием. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) является независимым фактором риска у больных АГ. ИАПФ долгое время считались лидерами по способности вызывать регресс ГМЛЖ, поскольку именно активация тканевого звена РААС является центральным патогенетическим механизмом в развитии ГМЛЖ [1]. Дигидропириди-новые АК длительного действия, например амлодипин, также обладают кардиопротективными свойствами, однако уступают и АПФ по своему влиянию на регресс ГМЛЖ [14]. Rationale and design of the avoiding cardiovascular events through combination therapy in patients living with systolic hypertension (ACCOMPLISH) trial: the first randomized controlled trial to compare the clinical outcome effects of first- line combination therapies in hypertension. Следовательно, совместное применение ли-зиноприла и амлодипина является высокоэффективной комбинацией для лечения пациентов АГ с ГМЛЖ. ИАПФ являются основной группой нефропротек-тивных средств. У больных с АГ и СД 2-го типа при приеме лизиноприла наблюдалось снижение уровня гли-козилированного гемоглобина и липидов крови. В исследовании EUCLID была доказана способность лизиноприла замедлять развитие и прогрессирование начальной стадии диабетической нефропатии у больных СД 1 -го типа. При этом наибольшие нефропротектив-ные свойства препарата проявлялись на стадии микроальбуминурии (МАУ). По завершении 2-летнего периода наблюдения у больных, получавших лизиноприл, отмечалось достоверное снижение альбуминурии на 1 8,8%, а МАУ - на 49,7% [1 5]. Дигидропиридиновые АК обладают нефропротек-тивными свойствами в меньшей мере, чем и АПФ. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scan-dinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. При этом если и АПФ действуют преимущественно на эфферентные артериолы клубочков почек, то дигидропиридиновые АК - на афферентные сосуды. Совместное применение и АПФ и дигидропиридиновых АК обладает значительным нефропротективным потенциалом, что позволяет назначать их фиксированную комбинацию для лечения АГ пациентам с диабетической нефропатией. ИАПФ и АК относятся к «метаболически нейтральным» антигипертензивным препаратам, что делает эту комбинацию привлекательной для пациентов с нарушенным липидным, углеводным и пуриновым обменом, в том числе для больных с метаболическим синдромом [3]. Managing hypertension in high-risk patients: lessons and promises from the STRATHE and ADVANCE trials. Важным аспектом органопротективного действия комбинации и АПФ и АК является предупреждение и замедление ремоделирования сосудов и уменьшение эндотелиальной дисфункции. Совместное применение амлодипина и лизиноприла сопровождается снижением жесткости сосудистой стенки, улучшением эндоте-лий-зависимой вазодилатации за счет возрастания продукции NO [16]. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют об ан-тиатеросклеротическом эффекте амлодипина, что является важным моментом в лечении больных АГ и ИБС [16,17]. Антиатерогенное действие АК обусловлено их антиоксидантными и антипролиферативными свойствами, что препятствует проникновению и депонированию эфиров холестерина в сосудистой стенке. Ам-лодипин, как и другие АК, обладает способностью замедлять агрегацию тромбоцитов. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании CAPARES назначение амлодипина больным, перенесшим ангиопластику коронарной артерии, снижало суммарный риск неблагоприятных исходов на 35% [17]. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. В рамках сравнительного рандомизированного исследования CAMELOT с помощью внутри-сосудистой эхокардиографии изучено влияние ам-лодипина на прогрессирование коронарного атеросклероза. У больных ИБС при приеме амлодипина отмечалась достоверная тенденция к снижению прогрессирования атеросклеротического процесса [18]. Дизайн исследования HAMLET (адаптировано из[20]) и АПФ и АК позволяют назначать ее широкому кругу пациентов. Применение комбинации и АПФ и АК позволяет снизить частоту побочного действия препаратов. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Как известно, отечность голеней является наиболее частым дозозависимым побочным эффектом применения АК ди-гидропиридиновой группы [1,3]. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). В основе развития этого побочного эффекта лежит артериолярная дилатация, приводящая к повышению внутрикапиллярного давления (внутрикапиллярной гипертензии) и усилению экссудации жидкости из капилляров в интерстициальное пространство. ACE inhibitors, beta-blockers, calcium blockers, and diuretics for the control of systolic hypertension. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). При этом не происходит повышения объема циркулирующей плазмы и задержки натрия, поскольку дигидропиридиновые АК обладают собственным натрийуретическим действием. и АПФ вызывают вазодилатацию посткапиллярных венул и снижают повышенное гидростатическое давление в капиллярах, таким образом препятствуя развитию отеков голеней. Кроме того, совместное применение и АПФ и АК уменьшает частоту развития рефлекторной тахикардии, приливов и покраснения лица, так как доза амлодипина в составе фиксированной комбинации составляет всего 5 мг. Уменьшение частоты побочных эффектов при совместном приеме и АПФ и АК было продемонстрировано в исследовании LOGIC [19]. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Назначение фиксированной комбинации амлодипина и бензаприла позволяло уменьшить отеки голеней у 80% пациентов, принимавших монотерапию амлодипином до включения в исследование. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина была изучена в многоцентровом клиническом исследовании HAMLET (Hungarian multicenter study) [20]. В исследование были включены 229 больных в возрасте 18-65 мм рт.ст. 160 155 150 145 140 135 130 125 Ш Исходные данные НИ Через 8 недель Лизиноприл Амлодипин Комбинация Рисунок 2. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Динамика систолического АД в исследовании HAMLET (адаптировано из[20]) мм рт.ст 100 Ш Исходные данные ІШ Через 8 недель 87,2 Лизиноприл Амлодипин Комбинация Рисунок 3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008;7(6 приложение 2):3-32. Динамика диастолического АД в исследовании HAMLET (адаптировано из[20]) лет с нелеченой или плохо контролируемой АГ 1-2 степени. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Через 14 дней отмывочного периода, когда все больные получали плацебо, были рандомизированы 3 группы пациентов. Значимых различий в снижении АД между 86,3 пациентами I и II группы не было [20]. Больные I группы получали лизиноприл 10 мг, пациенты II группы использовали амлодипин 5 мг, больные III группы принимали комбинированную терапию (лизиноприл 10 мг и амлодипин 5 мг). Через 8 недель лечения было отмечено снижение АД во всех трех группах больных. Число пациентов, достигших целевых значений АД, составило 90,1% в группе комбинированной терапии по сравнению с 75,8% (р=0,008) в группе ли-зиноприла и 79,3% (р=0,0333) в группе амлодипи-на [20]. Контроль АД проводился в конце 2-й и 8-й нед приема препаратов [20]. Максимальное снижение систолического АД с 156,4±9,6 до 136,3±11,9 мм рт.ст. Статистически значимых различий между двумя группами больных, получавших монотерапию, выявлено не было. Переносимость терапии во всех трех группах была хорошей, тяжелых побочных эффектов, явившихся причиной прекращения лечения не наблюдалось. Результаты работы доказали высокую эффективность и без- опасность комбинации лизиноприла в дозе 10 мг и ам-лодипина в дозе 5 мг для лечения больных АГ [20]. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Заключение Таким образом, фиксированная комбинация лизиноприла и амлодипина представляет собой рациональное сочетание антигипертензивных средств. Хорошая переносимость и органопротективные свойства компонентов препарата позволяют рекомендовать данную комбинацию для лечения широкого круга пациентов АГ.

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Потому при таком диагнозе как симптоматическая гипертония — народные средства не смогут устранить первопричину, а, значит, необходимо изначально прибегать к рациональной фармакотерапии, потому как осложнения АГ будут ощущаться сильнее без должного лечения. Содержание скрыть. Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким повышением артериального давления. Повышенное систолическое давление выступает при показателе свыше 139 мм ртутного столба, а повышенное диастолическое давление – выше 89. Такое патологическое состояние базируется на различных причинах. Важно понять, какой алгоритм лечения назначается, чем характеризуются стадии и степени заболевания? Какие современные методы лечения и препараты рекомендуют врачи? На второй стадии происходит поражение почек, глаз и сердца. На третьей развиваются склеротические изменения в сосудах головного мозга, сердца и почек. Она характеризуется тем, что быстро прогрессирует, все три стадии проходят за маленький срок, и как результат, летальный исход. Стоит отметить, что в независимости от степени и стадии заболевания, всегда могут возникать осложнения, которые выражаются в виде гипертонических кризов – резкий скачок давления. Нервные клетки, регулирующие тонус сосудов, частотность и ритмичность сокращений сердца, объем кровообращения, то есть АД, находятся в формации продолговатого мозга. Вся эта совокупность называется сосудодвигательный центр. Свое влияние на напряженность сосудов, ритмичность и частотность сокращений сердца, сосудодвигательный центр реализует посредством нейронов симпатической и парасимпатической области нервной системы. Сосудодвигательный центр подразделяется на такие нейроны: Сильные эмоции человека, как страх, гнев, стресс и прочее, могут вызвать возбуждение прессорных нейронов. Помимо этого, они могут возбуждаться и самостоятельно, если сосудодвигательный центр нуждается в кислороде. В этом случае, артериальное давление повышается практически мгновенно, и достаточно сильно. Помимо того, что сосудодвигательный центр регулирует давление человека, он отвечает за тонус сосудов, принимает участие в терморегуляции, отвечает за объем циркулирующей крови, а также, центр обеспечивает эмоциональные реакции. Современные методы лечения гипертонического заболевания ориентируются в зависимости от степени и стадии. Главные принципы лечения – это снижение артериального давления, уменьшение риска осложнений на сердце и сосуды, предотвращение тяжелого исхода. Все дозы лекарства от давления подбираются исключительно лечащим доктором, который учитывает множество факторов – наличие сопутствующих заболеваний, показатели артериального давления, поражение внутренних органов. В первую очередь назначаются препараты первой линии: Эффективность перечисленных препаратов доказана в клинических исследованиях, именно поэтому они рекомендуются в первую очередь, чтобы улучшить прогноз и качество жизни пациента. Препараты первого ряда включаются в алгоритм лечения уже на первой стадии гипертензии, если на протяжении 4-х месяцев немедикаментозного лечения результата не удалось достичь. Злокачественная форма гипертонии характеризуется тем, что не только значительно повышается артериальное давление, но и поражаются сосуды мозга, почек, сердца, глазного дна. На тяжелой стадии гипертонии, нельзя резко снижать давление, дело в том, что может ухудшиться кровообращение внутренних органов, вследствие чего возникнут опасные для жизни человека осложнения. Давление снижают медленно, сначала только на 15% от изначальных показателей. После, если пациент чувствует себя хорошо, терапия продолжается и давление доводится до пределов нормы. В данном варианте, врач применяют различные препараты из нескольких групп. Как правило, комбинация включает в себя 3-4 медикаментозных средства: Если у больного в анамнезе почечная, либо сердечная недостаточность, ишемия сердца, применяют симптоматическое лечение. В ряде случаев может быть операционное вмешательство. В ходе лечения нужно получить следующие результаты: После того, как положительные результаты достигнуты, пациент все равно продолжает принимать гипотензивные препараты, наблюдается у доктора каждые три месяца. Помимо этого, больной должен вести специальный дневник, в котором записывает показатели своего давления. Стоит отметить, что прежде чем начинать лечение, происходит полное обследование пациента, чтобы получить полную клиническую картину патологических изменений, произошедших в организме. В ряде случаев, дополнительно требуется консультация у кардиолога и невропатолога. В классической схеме лечения применяют следующие препараты: Особое значение в терапии имеет то, что препараты принимают строго по часам. Каждая схема лечения прописывается под конкретного пациента. Другие словами, идеальная схема для одного человека, второму может принести негативные последствия. В составлении алгоритма лечения, врач учитывает следующие параметры: Применяют только те препараты, на которые у пациента нет противопоказаний, и те, которые хорошо показали себя в комплексной работе. В первое время нужен пристальный мониторинг состояния пациента, чтобы избежать побочных реакций. Верошпирон относится к категории мочегонных средств, продается в виде капсул и таблеток. Активное действующее вещество, влияющее на высокое давление – спиронолактон. В таблетках 25 мг активного вещества, а в капсулах 100 мг. Вспомогательные вещества – диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал. Верошпирон обладает диуретическим и гипотензивным действием. Преимуществом лекарства является то, что он не выводит из организма калий, а наоборот, помогает его накопить. Поэтому он и относится к категории калийсберегающих диуретиков. Воздействие на организм человека наступает за счет мочегонного эффекта, вследствие которого снижается кровяное давление. Лекарство применяют в следующих случаях: Препарат не применяют, если у пациента индивидуальная непереносимость средства, либо его вспомогательных компонентов. Не назначается при таких диагнозах, как гиперкалиемия, гипонатриемия, анурия, тяжелая стадия почечной недостаточности, в период беременности. Цена на Верошпирон составляет около 100 рублей за 20 таблеток, продается без рецепта. Бисопролол широко применяется в кардиологической практике, обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием. Блокирует бета-адренорецепторы сердца, уменьшает частотность сокращений сердца, а также, уменьшает сердечный выброс. Применяют в следующих ситуациях: Эффект от приема появляется через 2-3 часа, продолжается около суток. Доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство принимается утром до завтрака, достаточно 1 таблетки в сутки. Таблетка проглатывается и запивается большим количеством жидкости. Не нужно заниматься самолечением либо надеяться на народную медицину, необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое назначает исключительно доктор, опираясь на клиническую картину заболевания. Видео в этой статье даст некоторые ответы по вопросам лечения гипертонии на различной стадии.

Next

Хотел бы оптимизировать схему лечения гипертонии Дискуссионный.

Рациональная схема лечения гипертонии

Другой кардиолог сказал, что моя гипертония носит характер симпато адреналовых сорри если не точен кризов. Суть в выбросе адреналина. Как то так. У меня вопрос неужели исчерпаны все возможности двойной терапии? Какие рациональные комбинации возможны в моем случае? Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Лечение артериальной гипертонии. Руководство Европейских обществ по гипертонии и кардиологов. Европейские общества подтвердили верность спонсорам, не выделив диуретики в качестве средства "первого выбора" и обязательного компонента комбинированной терапии. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report.

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Лечение гипертонии. рациональный режим трудовой. В схему лечения добавляют . Практически каждый пожилой человек страдает гипертонией. Перед тем, как сбивать АД, необходимо устранить причины, вызвавшие его. В фармацевтике есть целый список лекарств, направленных на лечение заболевания. Это проявляется головокружением, снижением аппетита, нарушениями в работе мочеполовой системы, аллергическими проявлениями и другими осложнениями. Традиционная медицина успешно сочетает лечение медикаментами и фитотерапией. Такой симбиоз способен противостоять не только заболеванию, но и пойти на пользу всему организму в целом. Если человек впервые почувствовал симптомы, что делать и к какому врачу обращаться? Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Для начала надо измерить давление в положении сидя. Рекомендуется делать выводы после трехразового измерения тонометром. Чтобы начать лечение гипертонии у пожилых людей, надо понимать механизм взаимодействия кровеносной и сердечной системы. В период систолического сокращения сердца кровоток выбрасывается в артерию, артериальное давление повышается. Диастолическое расслабление сердца и наступает низкий показатель и обозначается «нижним». У кого-то только «нижнее» лезет все время вверх, при этом ставится диагноз диастолической гипертонии. У пожилых людей, чаще, повышается и «верхнее» и «нижнее» АД. Электрокардиограмма — один из важных показателей диагноза. В дополнение назначается эхокардиография, исследование глазного дна, УЗИ почек и надпочечников, почечных артерий. к оглавлению ↑ Обнаружив высокое давление у старого человека, не стоит сразу бросаться в аптеку и приобретать самые современные лекарственные препараты. Одномоментное повышение артериального давления до высокого уровня еще не означает начала возникновения гипертонии. Стоит изменить малоподвижный образ жизни на активный, больше ходить пешком, гулять в парках, отказаться от курения и алкогольных напитков, и проблема уйдет. Лекарственные препараты назначаются, когда давление переваливает за показатель 160/100, причем держится стойко несколько дней. Гипертензия ведет к нагрузкам на сердце, сосудистую систему, почки и может вызвать гипертонический криз, резкое расстройство кровообращения в других жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!!

Next

Комбинированная лекарственная терапия при

Рациональная схема лечения гипертонии

Согласно международным критериям ВОЗ/МОАГ г. артериальная гипертония АГ определяется. * - ** - - *** - ( 10 ): (1) = 15%; (2) = 15 - 20%; (3) = 20 - 30%; (4) = 30% . : (, ); (, ); , V- (); ( ); ( ); ; ; ; ; ; ; ; ; ; .

Next

Рациональная терапия артериальной гипертензии с сопутствующей.

Рациональная схема лечения гипертонии

В рекомендациях Европейского общества по гипертонии и. для лечения. схема приема – . Гипертонию – один из наиболее распространенных и непредсказуемых недугов на планете – не случайно называют миной замедленного действия, повышающей риск несвоевременной смерти. Регулярные головные и глазные боли, тахикардия, приступы тошноты свидетельствуют об артериальной гипертензии. У этой категории пациентов и в самом деле сужаются просветы сосудов, и замедляется кровоток. Если не принять срочные меры для адекватного лечения, организм запускает механизмы, провоцирующие серьезные поражения органов и систем. Для нее характерны следующие показания тонометра: 160 -180 мм. Чтобы прокачать кровь, сердцу надо больше сил, это вызывает скачки АД. Повышение давления может сопровождаться такими признаками: Повышенное давление традиционно ассоциируется с представителями зрелого возраста. Гипертония 2 степени симптомы и лечение имеет неоднозначные. Опасность недуга в том, что рост скорости перемещения крови провоцирует уплотнение сосудов и дальнейшее уменьшение их диаметра. В зависимости от скорости перехода от одной степени к другой различают доброкачественную и злокачественную гипертонию. Такие параметры становятся устойчивыми, со временем – более интенсивными. Но причин, провоцирующих высокое давление, значительно больше: Ускоренный ритм жизни, особенно в индустриальных странах, вызывает вначале легкую форму АД, характеризующуюся незначительным (20-40 ед.) скачком давления. Показания тонометра часто меняются, ведь человеческий организм привыкает жить в новом режиме. На фоне повышенного АД стрессовой нагрузке подвергаются все органы и системы. Если не принимать меры, такие факторы создают предпосылки для отека мозга, легких, инсульта, инфаркта. Медики дифференцируют гипертонию по степени риска, которую она провоцирует. При оценке принимают во внимание несколько критериев: Гипертония 2 степени риск 2 – это полное отсутствие усугубляющих факторов или проявление одного-двух из перечисленных предпосылок. Шанс получить осложнения для органов-мишеней при гипертонии 2 степени 2 стадии растет до 20%. Артериальную гипертонию 2 степени риск 3 диагностируют при наличии 3-х отягощающих моментов. Гипертонию 2 степени риск 4 степени определяют при 4-х и более осложнений. Гипертония 2 степени, 2 риск – диагноз устанавливают больному, если на момент обследования у него нет инсульта, нет эндокринных изменений (включая диабет). Опасность необратимых перемен уже на этом этапе значительно увеличивает избыточный вес пациента. Когда медики оценивают риск появления регрессивных для сердца факторов на 20-30%, устанавливают диагноз «гипертония 2 степени, риск 3». Ухудшающееся коронарное кровообращение, провоцирующее ишемию, уже в 30 лет дает возможность диагностировать гипертонию 2 степени риск №3 с инвалидностью в перспективе. Артериальная гипертензия на этой стадии только осложняет ситуацию. Такой диагноз получают больные, пережившие 1-2 инфаркта, независимо от зоны поражения. Следует уточнить, сто риск – понятие прогнозируемое, а не абсолютное. Он указывает только на вероятность развития осложнения. Если сравнивать с предыдущей степенью, то изменение давления показывает относительно продолжительный рост АД. Патологические характеристики заболевания стабильно высокие. Учащаются приступы головной боли, сопровождаемые головокружением и плохой пространственной ориентацией. Если пациент понимает всю опасность своего положения и принимает соответствующие меры, диагноз можно и подкорректировать. Немеют пальцы на ногах и руках, постоянные приливы крови, отеки и потемнение в глазах вызывают недомогания и усталость. В то время как с отягощенным анамнезом и высоким риском продолжительность жизни существенно короче. Пациент испытывает бессонницу, падает работоспособность. Если не принимать срочные меры, заболевание переходит в следующую степень. Своевременная диагностика и адекватное лечение, нацеленное на уменьшение показателей АД, позволяет продлить свой век и улучшить качество жизни. Если недуг не имеет генетической природы и проявляется только некоторыми признаками, информации для выводов недостаточно. Жалобы на самочувствие и симптомы его проявления позволяют врачу думать о гипертонии 2 степени. Для этого на протяжении 2-х недель его показатели уточняются дважды в день. Если пациент имеет 1-ю степень гипертонии и уже состоит на учете, то при неэффективности текущего лечения при дальнейшем росте АД уточняющий диагноз устанавливают автоматически. Физикальные методы – это: Опытному специалисту достаточно таких приемов, чтобы на стадии первичного осмотра составить мнение о нарушениях в работе сердца, почек, сосудов. Инструментальные методы позволяют проводить не только прямые исследования, они дают и косвенные подтверждения симптоматики. Гипертония 2 степени – патология, характеризующаяся нарушением обменных процессов, почечной недостаточности, функциональных изменений в органах. Самым результативным способом исследования сердца на сегодняшний день является его ультразвуковое обследование. Процедура не отличается особой сложностью: пациента укладывают на кушетку, наносят на соответствующую область специальный гель и с помощью прибора изучают органы с каждой стороны. По результатам УЗИ больному выдают предписание, которое надо показать лечащему врачу. По своим клиническим возможностям кардиограмма конкурентов не имеет. Выполняют электрокардиографию, определяющую степень электрической активности миокарда. ЭКГ – это запись сердечной активности, зарегистрированная с его поверхности. Изменение его активности связано с деполяризацией и реполяризацией процессов. При усиленном росте волос в зоне грудной клетки для полного контакта электродов и кожного покрова, возможно, потребуется сбривание растительности. Плановое ЭКГ проводят пациентам стационара, экстренное – при подозрении на повреждения сердца токсического, ишемического или инфекционного характера. Для работы применяют электрокардиограф с усилителями и осциллографами. При остром инфекционном заболевании противопоказана ЭКГ с нагрузкой. Общеклиническое изучение крови – метод, точно отражающий реакцию органов на патологические факторы. При необходимости фиксируют свёртываемость крови, продолжительность кровотечения, число тромбоцитов. Для этой цели берут кровь из среднего или безымянного пальца руки путем прокола ланцетом. Первую каплю вытирают ватой, а остальные забирают в пробирки и стекла. Сдавать кровь надо натощак после 8-12 часов без еды. Если разминать палец, возможен рост лейкоцитов, изменение пропорций жидкой и плотной частей крови. При острых формах недомогания кровь берут в любое время суток. Утреннюю мочу (50-200 мл) исследуют не позднее 2-х ч. Мочу надо хранить в контейнере (продается в аптеке). При необходимости назначается консультация кардиолога и невропатолога. Нельзя держать ее в холодильнике, оставлять на морозе. Традиционная методика лечения гипертонии 2 степени включает: Важно учитывать, что качество лечения во многом зависит от соблюдения инструкции по их применению. Подобные эксперименты могут закончиться инвалидностью. Схему лечения терапевт подбирает индивидуально, с учетом возраста, комплекции и других особенностей здоровья конкретного пациента. Перед сбором запрещено принимать какие-либо лекарства. Такая методика позволяет назначать препараты в минимальной дозе, так как при одновременном воздействии они усиливают возможности каждого. Препараты при комплексном лечении подбираются очень тщательно, так как они не только активизируют фармакодинамику, антагонисты способны сводить к нулю эффективность друг друга. При составлении назначения доктор обязательно учитывает: Назначают препараты с учетом их сочетаемости и противопоказаний. Необходим четкий мониторинг всех показателей здоровья гипертоника. По диуретикам и бета-адреноблокаторам в медицине накоплен достаточный опыт применения. Инновационные средства показывают высокую эффективность, но еще необходимо изучать все нюансы их применения. Предполагаемую эффективность и сочетаемость препаратов может оценить только квалифицированный специалист. Для взрослых суточная дозировка – 0,6 – 0,8 г, ее распределяют на 3-4 приема. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами включает следующие категории медикаментов: В комплексном лечении для облегчения самочувствия используют средства нетрадиционной медицины, обладающие седативным эффектом: мелиссу, боярышник, валериану, мяту. Доктор обязательно прописывает и таблетки многоцелевого назначения. Детям препарат рассчитывают в количестве 10-20 мг на 1 кг веса ребенка. При проявлении побочных эффектов дозу сокращают до 30 мг. Кроме индивидуальной чувствительности к компонентам тиазида, к противопоказаниям относят лейкопению. При необходимости каждые 2 недели дозу корректируют до получения предполагаемого результата. Параллельно с мочегонными препаратами терапевт назначает ингибиторы: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, цилазаприл, квинаприл, рамиприл. При почечной недостаточности первоначальная норма лекарства должна быть минимальной. Увеличение возможно через несколько недель, при благоприятном прогнозе. Комплексное лечение предусматривает и применение ингибиторов БРА: лосартана, кандесартана, эпросартана, телмисартана, ирбесартана, олмесарана, валсартана. Кандесартан принимают перорально 4 мг в день одноразово. Максимальная норма – 16 мг, для профилактики – 8 мг, при пиелонефрите стартовая доза – от 2 мг. Кандесартан не назначают беременным и кормящим грудью. Минимальная доза – 0,05-0,1г в сутки, ее надо разделить на 2 приема. При слабой эффективности дозу доводят до 20 мг в день. Список противопоказаний солидный: брадикардия, декомпенсационный порок сердца, кардиогенный шок, стенокардия, беременность. Ингибиторы ренина типа алискирена можно принимать в любое время в количестве 0,15 г в сутки одноразово. Из препаратов группы блокаторов назначают лекранидипин, нисодипин, лацидипин, дилтиазем, никардипин, нифедипин, израдипин. Стабильный антигипертензивный эффект проявляется после 2-х недель регулярного приема. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 0,3 г/сутки. Противопоказанием будут патологии печени и почек, при нахождении больного на гемодиализе, возраст до 18 лет. Приготовление травяных чаев обычное: чайную ложку погружают в 1 стакан воды и пропаривают 15 мин. После охлаждения до комфортной температуры чай разделяют на 2 приема и выпивают перед едой в течение дня. Сбор из 3-х частей рябины черноплодной, 4-х частей ягод шиповника и боярышника и 2- семян укропа готовят иным способом. ложки сырья заливают литром кипятка и настаивают в термосе 2 часа. Хорошо зарекомендовал себя и сок калины, принимаемой по ¼ стакана 3-4 раза в день. При поражении мозга противопоказана работа, провоцирующая нервное переутомление. Если профессия гипертоника имеет прямое отношение к регулярным высоким физическим и психологическим нагрузкам, его переводят на должность с более щадящими условиями труда, так как полноценно работать, как прежде, он уже не может. Гипертония 2 степени, инвалидность – закономерный результат. При более серьезном поражении органов, злокачественной форме, ограничении возможности передвигаться присваивается 1-я группа. Все больные состоят на диспансерном учете и регулярно проходят обследование. Решение о назначении инвалидности находится в компетенции ВТЕК. Для этого необходимо написать заявление и получить соответствующее направление. Экспертизу проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Регулярно инвалид должен проходить переосвидетельствование, в результате которого принимают решение о его дальнейшем статусе. Первую группу подтверждают через 2 года, 2-ю и 3-ю – каждый год. Женщины 55 лет и мужчины 60-ти с необратимыми дефектами от этой формальности освобождаются. Частые перепады давления знакомы не только людям пенсионного возраста. Совместный акт Минздрава и Министерства обороны отмечает противопоказания к воинской службе, среди которых и гипертония 2 степени. Если диагноз подтвердился, призывника комиссуют или лечат, чтобы пройти комиссию повторно. Многое будет зависеть от своевременной диагностики, вашего упорства и готовности кардинально менять образ жизни.

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Схема лечению перекисью имеет. Метод лечения гипертонии перекисью водорода имеет и. Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного. Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление. Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст. Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска. Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле. Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы: улучшается кровоснабжение и доставка кислорода к сердцу и органам-мишеням. К тому же, физические нагрузки вкупе с диетой приводят к снижению веса. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты. Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации. Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга. Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств. Понравилось( 0 ) ( 0 ) Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему. В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: из учебника по нормальной физиологии для медвузов). Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление. К препаратам, воздействующим преимущественно на симпатическую активность в головном мозге. относятся: В поиске по аптекам Москвы и Беларуси нет метилдопы, гуанфацина и гуанабенза. но продаются клонидин (строго по рецепту) и моксонидин . Центральный компонент действия имеется также у блокаторов серотониновых рецепторов. Клонидин (клофелин) тормозит секрецию катехоламинов надпочечниками и стимулирует альфа -имидазолиновые рецепторы сосудодвигательного центра. Он уменьшает АД (за счет расслабления сосудов) и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Клофелин также оказывает снотворное и обезболивающее действие . Схема регуляции сердечной деятельности и артериального давления. Злоумышленники любят подмешивать клофелин в спиртное и, когда жертва «вырубится» и крепко уснет, грабят попутчиков (никогда не пейте алкоголь в дороге с малознакомыми людьми! Это одна из причин, по которой клофелин (клонидин) уже давно отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача . В кардиологии клофелин применяется в основном для лечения гипертонических кризов. Популярность клофелина как средства от артериальной гипертензии у бабушек-«клофелинщиц» (которые не могут жить без приема клофелина, как курильщики без сигареты) обусловлена несколькими причинами: Клофелин рекомендуется использовать только для лечения гипертонических кризов. для регулярного приема 2-3 раза в день он нежелателен, поскольку возможны быстрые значительные колебания уровня АД в течение дня, что может быть опасным для сосудов. сухость во рту, головокружение и заторможенность (нельзя водителям), возможно развитие депрессии (тогда клофелин следует отменить). Ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении тела) клофелин не вызывает . Самый опасный побочный эффект клофелина — синдром отмены. Бабушки-«клофелинщицы» принимают много таблеток в сутки, доводя среднесуточный прием до высоких суточных доз. Но поскольку препарат сугубо рецептурный, полугодовой запас клофелина дома создать не получится. Отсутствующий в крови клофелин больше не тормозит выделение катехоламинов в кровь и не снижает артериальное давление. Если в местных аптеках по какой-то причине возникают перебои с поставками клофелина. Пациентов беспокоят возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение и очень высокое артериальное давление. Моксонидин — современный перспективный препарат, который можно кратко назвать «улучшенным клофелином ». Лечение заключается во введении клофелина, альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов . Регулярный прием клофелина не должен прекращаться резко. Моксонидин относят ко второму поколению средств, действующих на центральную нервную систему. Препарат действует на те же самые рецепторы, что и клонидин (клофелин), но действие на I -рецепторов выделение катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) тормозится, что снижает АД (артериальное давление). Моксонидин длительно поддерживает сниженный уровень адреналина в крови. В некоторых случаях, как и у клофелина, в первый час после приема внутрь перед снижением АД может наблюдаться его рост на 10%, что обусловлено стимуляцией альфа1- и альфа2-адренорецепторов . В клинических исследованиях Моксонидин снижал систолическое (верхнее) давление на 25-30 мм рт. и диастолическое (нижнее) давление на 15-20 мм без развития устойчивости к препарату в течение 2-летнего лечения. Эффективность лечения оказалась сравнима с бета-блокатором атенололом и ингибиторами АПФ каптоприлом и эналаприлом . Антигипертензивный эффект Моксонидина длится 24 часа, препарат принимается 1 раз в сутки. Моксонидин не увеличивает уровень сахара и липидов в крови, его эффект не зависит от массы тела, пола и возраста. Моксонидин уменьшал ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка ), что позволяет сердцу прожить дольше. Высокая антигипертензивная активность моксонидина позволила применить его для комплексного лечения пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью ) с II-IV функциональным классом, но результаты в исследовании MOXCON (1999) оказались удручающими. После 4 месяцев лечения клиническое иследование пришлось прервать досрочно из-за высокой смертности в опытной группе по сравнению с контрольной (5.3% против 3.1%). Общая смертность повышалась из-за увеличения частоты внезапной смерти, сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда. Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с клонидином. В сравнительном перекрестном 6-недельном исследовании моксонидина с клофелином (каждый пациент получал оба сравниваемых препарата в случайной последовательности ) побочные эффекты привели к прекращению лечения у 10% пациентов, получавших клофелин, и только у 1.6% больных. Чаще беспокоят сухость во рту, головная боль, головокружение, усталость или сонливость . Синдром отмены отмечался в первый день после отмены препарата у 14% тех, кто получал клофелин, и лишь у 6% пациентов, получавших моксонидин. если позволяет финансовое положение, между клонидином и моксонидином для постоянного приема лучше выбирать последний (1 раз в сутки). Клофелин же принимать только в случае гипертонических кризов, это не препарат на каждый день. Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев. это может привести к ухудшению самочувствия больного. В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация? У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения). Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз. Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга). Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция). Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

Next

Артериальная гипертония схемы лечения и эффективные препараты

Рациональная схема лечения гипертонии

Режим дня и работа. Лечение артериальной гипертонии невозможно без нормализации режима. Артериальная гипертензия – это заболевание, от которого приходится лечиться в течение всей жизни. Цель терапии – постоянное поддержание давления на одном уровне. Моментальное снижение показателей не даст нужного эффекта, без регулярной терапии давление будет постоянно повышаться. Гипертония – это не только цифры на тонометре, это осложнение работы сердца, сосудов и органов, где находятся эти сосуды (мозг, печень и т.д.). Если у больного диагностирована артериальная гипертензия первой степени, то изначально ему прописывают немедикаментозное лечение. Правила улучшат состояние человека и в том случае, когда у больного наблюдается ряд заболеваний, способствующий гипертонии: сахарный диабет, ожирение и тп. Если вы надеетесь, что сделав укол от повышенного давления, или пройдя курс инъекций, можно забыть о ежедневной терапии, то вы ошибаетесь. Гипертонический криз имеет привычку заканчиваться инсультом. К главным требованиям по смене образа жизни относятся следующие: Назначение традиционных таблеток происходит поэтапно. Любое лечение начинается с малых доз одного вида лекарства. В случаях, когда лечебный эффект отсутствует или слабо выражен, пациенту назначается другой лекарственный препарат. Временной промежуток между сменой таблеток не может быть меньше четырех недель. Исключение возможно в том случае, если требуется незамедлительное понижение давления. При назначении нескольких препаратов врачи соблюдают правила оптимальной комбинации лекарств. Терапия всегда осуществляется регулярно и носит постоянный характер. Лекарственную терапию всегда сочетают с немедикаментозным лечением. Лечение гипертензии небольшими курсами не допускается. Пациенты, которые следуют всем требованиям здорового образа жизни, регулярно принимают таблетки и ежедневно контролируют свое давление, постепенно снижают дозы и количество принимаемых медикаментов. У всех препаратов есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Ряд препаратов можно принимать при лечении артериальной гипертензии во время беременности. Но прописывать таблетки должен только лечащий врач, исходя из общего состояния здоровья женщины. Принимаются в том случае, когда жизни и здоровью женщины угрожает опасность. В борьбе с гипертонией необходимо точно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать таблетки. Не стоит дожидаться очередного гипертонического криза, оправдываясь тем, что вам некогда обратиться к врачу или вы забываете пить лекарства. Правильно подобранное лечение значительно улучшит качество жизни, позволит забыть о плохом самочувствии и гипертонических кризах.

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Тактика лечения артериальной гипертонии. В сравнительных исследованиях установлено, что всеПопрежнему используется ступенчатая схема назначения гипотензивных препаратовИз гипотензивных препаратов наиболее рационально использование ингибиторов АПФ. Актуальность – поиск рациональных комбинаций лекарственной терапии является одной из основных задач лечения артериальной гипертонии (АГ). Все пациенты после периода отмывки получали 2,5 мг индапамида в день. Результаты последних крупных контролируемых многоцентровых исследований по лечению АГ заставили пересмотреть многие традиционные точки зрения и во многом «ужесточить» взгляды на принципы лечения и эффективного контроля АД. Цель – оценка эффективности и безопасности применения комбинации диуретика индапамида и и АПФ эналаприла в комплексном лечении стабильной АГ II-III степени. В зависимости от уровня систолического артериального давления (АД) были сформированы три группы по приему эналаприла: группа 1 – артериальное давление (АД) 160-170 мм рт. Окончание крупнейшего исследования ALLHAT и некоторых других (ANBP-2) стимулировали пересмотр рекомендаций по диагностике и лечению АГ [1-4]. Поиск оптимальных вариантов рациональной фармакотерапии АГ продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной кардиологии. Based on the level of systolic blood pressure, 3 enalapril groups were formed: Group 1, BP 160-170 mm Hg (124 patients); Group 2, BP 170-180 mm Hg (328 patients); and Group 3, BP above 180 mm Hg (98 patients). The enalapril dose could be escalated to the target BP level in any treatment group. In addition, the drug combination proved efficient irrespective of gender, age and cause of arterial hypertension; however the treatment efficacy was different. After the washout period, all patients received 2,5 mg indapamide per day. It was demonstrated that the combination of indapamide with enalapril was highly efficient and safe in treatment of AH. Кроме того, доказана эффективность комбинации препаратов вне зависимости от пола и возраста, причины АГ, однако эффективность приема была разной. Search for rational drug combinations is a major goal of therapy for arterial hypertension (AH). Evaluating the efficacy and safety of the combination treatment with the diuretic indapamide and the ACE inhibitor enalapril in the complex therapy for grade II-III stable AH. 550 patients with arterial hypertension were enrolled. Доза эналаприла могла быть увеличена в любой из групп наблюдения для достижения целевого уровня АД. Среднее значение достигнутого АД составило 137,8/83,1 мм рт. Было доказано, что комбинация индапамида с эналаприлом высокоэффективна и безопасна в лечении АД. Более радикальные рекомендации Седьмого Американского Объединенного Комитета – 7 АОК (май 2003) и более «мягкие» Европейские рекомендации (июнь 2003) едины в основных положениях [5, 6]: Кроме того, различия в результатах исследований ALLHAT (в котором и АПФ лизиноприл уступил диуретику хлорталидону по влиянию на конечные точки исследования) и ANBP-2 (в котором и АПФ эналаприл превзошел другой диуретик – гипотиазид) подняли вопрос о том, все ли препараты из одного класса лекарств одинаковы для лечения АГ? Появились предположения, что тиазидоподобные диуретики, не обладающие мощным диуретическим эффектом и не усугубляющие метаболических расстройств (например, хлорталидон или индапамид), могут иметь преимущества перед традиционным гипотиазидом. Особенностью индапамида является и то, что он не уступал по эффективности и безопасности и АПФ эналаприлу даже при лечении больных с АГ и сахарным диабетом [7]. С другой стороны, невыразительные результаты применения лизиноприла и очередной успех эналаприла в Австралийско-Новозеландском исследовании заставили более внимательно подходить и к выбору и АПФ для лечения АГ. Учитывая вышеизложенное, актуальным являлся вопрос оценки эффективности и безопасности применения комбинации диуретика индапамида и и АПФ эналаприла в комплексном лечении стабильной АГ II-III степени, что и явилось целью Российского многоцентрового исследования ЭПИГРАФ. Организация и протокол исследования ЭПИГРАФ В исследование ЭПИГРАФ было включено 550 больных с АГ при наличии цифр АД выше 160/90 мм рт. Средний возраст обследованных составил 55,3±0,4 (18-92) лет. Среди наблюдавшихся было 319 женщин (58%) и 231 мужчина (42%). Первичная АГ диагностирована у 352 (63,8%) больных (мужчин – 151 (43%), женщин -201 (57%)). Вторичная АГ почечного генеза (пиелонефрит и гломерулонефрит) диагностирована у 198 (36,8%) больных (мужчин – 80 (40,4%), женщин – 118 (59,6%)). В исследование не включались пациенты с другим генезом симптоматических АГ. В остальном критерии исключения были обычными для такого типа исследований. ст., при этом АГ II степени имела место у 452 больных (82%), а АГ III степени у 98 (18%) пациентов. Набор пациентов осуществлялся в амбулаторных условиях, в исследовании принимали участие более 30 центров и 89 врачей. После отбора пациента в исследование наступал двухнедельный контрольный период, когда не допускалось применение и АПФ и мочегонных. Возможные колебания АД контролировались БАБ или агонистами имидазолиновых рецепторов. За два дня до начала лечения эта терапия прекращалась. 1, затем начинался 12-недельный период активного контролируемого лечения. Сразу же, как это рекомендовано последними Американскими и Европейскими рекомендациями, пациентам назначалось комплексное лечение двумя препаратами. Всем больным в качестве первого препарата назначался тиазидоподобный диуретик индапамид в дозе 2,5 мг/сут (производства компании Hemofarm). Схема проведения исследования ЭПИГРАФ После отбора пациента в исследование наступал двухнедельный контрольный период, когда не допускалось применение и АПФ и мочегонных. Возможные колебания АД контролировались БАБ или агонистами имидазолиновых рецепторов. За два дня до начала лечения эта терапия прекращалась. 1, затем начинался 12-недельный период активного контролируемого лечения. Сразу же, как это рекомендовано последними Американскими и Европейскими рекомендациями, пациентам назначалось комплексное лечение двумя препаратами. Всем больным в качестве первого препарата назначался тиазидоподобный диуретик индапамид в дозе 2,5 мг/сут (производства компании Hemofarm). Затем, в зависимости от уровня АДПри недостижении целевых уровней АД (контрольное исследование после четырех недель лечения) доза эналаприла в каждой из подгрупп могла быть увеличена. 1, 429 (78%) пациентов сохранили назначенные исходно дозы лекарств, а у 121 (22%) потребовалась коррекция доз эналаприла. ст., или 14,7% от исходного (р Кроме того, во время лечения зарегистрировано достоверное уменьшение ЧСС с 85,5 до 80,2 уд/мин, на 5,3 уд/мин, или на 6,2% (р Основные суммарные показатели эффективности и безопасности лечения представлены на рисунке 2. В первой группе (5 мг эналаприл плюс 2,5 мг индапамида) повышение дозы (в среднем по группе на 3,2 мг/сут) имело место почти у каждого третьего (31%) пациента. Филатов) Основные результаты исследования ЭПИГРАФ и их трактовка ) также достоверно снижалось со 100,6±11,6 до 83,1 ±7,4 мм рт. Как видно, в результате проводимой терапии, достижение целевого уровня АД (С или АД (ниже 140 мм рт. Эффективность и безопасность комбинации эналаприла с индапамидом у больных со стабильной АГ Общее количество побочных реакций в процессе лечения составило 8,1%, что соответствует 45 больным. Да и результаты, если судить по средним величинам достигнутого АД (137,8/83,1 мм рт. Конечно, разница с другими российскими исследованиями по снижению АД была впечатляющей, но это связано с тем, что в программах ФЛАГ, ФАГОТ, КВАДРИГА, исследованиях с квинаприлом и индапамидом применялась монотерапия и только при недостижении оптимального уровня АД пациенты переводились на комбинации [8-12]. Во второй (10 мг эналаприла плюс 2,5 мг индапамида) дозировка эналаприла повысилась в среднем по группе на 3,3 мг /сут у каждого пятого (21%). ст.) зарегистрирована лишь у 372 из 550 пациентов (67,6%). Причем у 30 из них (5,4%) преобладали симптомы, связанные с чрезмерным снижением АД (головокружение, слабость), и лишь у 15 (2,7%) отмечался сухой кашель, осложнивший применение и АПФ эналаприла. Во-первых, можно констатировать высокую эффективность комбинации эналаприла с индапамидом, т. И все же успех можно считать достигнутым лишь при ориентировке на уровень АД, а оно нормализовалось почти у 95% пациентов и достигло оптимальных величин, рекомендованных исследованием НОТ [13]. В третьей группе (20 мг эналаприла плюс 2,5 мг индапамида) повышение дозировки и АПФ (~ на 10,8 мг) потребовалось только у каждого восьмого (13%) больного. Однако рекомендации 7 АОК однозначно призывают обращать внимание именно на уровень АД, который гораздо более тесно связан с негативным прогнозом больных и развитием сердечно-сосудистых осложнений. Назначенная комбинированная терапия продолжалась в течение 12 недель. Как следует из результатов исследования ЭПИГРАФ, нормализация именно этого показателя была примерно у 2/3 (лишь 67,6%) больных. Это очень близко к количеству больных, у которых были сохранены начальные дозировки эналаприла (429 больных). В итоге средняя дозировка эналаприла к концу исследования составила 15,2 мг в комбинации с индапамидом 2,5 мг. Приходится констатировать, что нормализовать уровень АД. К примеру, в исследовании ЭПИГРАФ нормализация АД и/или его снижение на 20/10 мм рт. Если представить, что увеличение доз было связано с попыткой дальнейшего, более строго контроля за АД, то нужно признать, что цель не была достигнута, т. в итоге лишь все те же 70% пациентов нормализовали уровень АД. Обработка первичного материала, персональных карт больных и статистическая обработка результатов по эффективности (снижению уровней АД, достижению целевых уровней), а также безопасности (число и характер побочных эффектов) терапии комбинацией индапамида и эналаприла, проводилась в отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. С другой стороны, применение комбинации индапамида с эналаприлом оказалось достаточно безопасным. Невелико было и общее число побочных реакций и их выраженность. Отдельно хочется отметить невысокую (2,7%) частоту кашля при применении эналаприла. Эти данные свидетельствуют о некоторой аггравации этой проблемы. Не так часто приходится отказываться от применения и АПФ с связи с тяжелым кашлем, затрудняющим жизнь и ухудшающим ее качество у пациентов с АГ. Появившиеся в последнее время результаты применения и АПФ в лечении как АГ, так и ХСН породили сомнения в том, что их эффект одинаков у мужчин и женщин. Несмотря на то, что для тиазидоподобных диуретиков таких данных не имеется, можно было предположить, что при комбинированном лечении некоторые недостатки, возможно, свойственные и АПФ, могут быть преодолены. В исследование было включено 319 женщин (58%) и 231 мужчина (42%). Группы не различались по возрасту, составившему 55,6 и 55,1 лет соответственно. Первичная АГ диагностирована у 151 (65,4%) мужчины и у 201 (61,3%) женщины. Различия оказались на грани достоверности (р=0,07). Женщины были распределены по степени повышения АД – 23% в первую группу, 58% во вторую и 19% в третью. Мужчины, соответственно, 22% в первую группу, 62% во вторую и 16% в третью. Эффективность лечения мужчин и женщин с АГ комбинацией и АПФ эналаприла и тиазидоподобного диуретика индапамида разница была минимальной, то по систолическому она составляла 2,2 мм рт. В процессе терапии дозировки эналаприла, входившего в комбинацию с 2,5 мг индапамида, почти не различались – 15,0 мг у мужчин и 15,5 мг у женщин. Характеристика групп и результаты лечения показаны в таблице 1. При лечении эффективное и достоверное снижение АД достигнуто в обеих группах. ст (22,3%), а диастолическое – практически на те же 17,5 мм рт. Как видно, разницы в эффекте комбинации индапамида с эналаприлом в зависимости от пола выявлено не было. Однако в цифровом выражении снижение АД у мужчин (с учетом его более низкого исходного уровня) составил 134,0 мм рт. у женщин оказалось нелегкой задачей, даже при строгом контроле за результатами терапии. ст., что достоверно ниже соответствующего показателя у женщин – 138,2 мм рт.ст. В настоящем исследовании ЭПИГРАФ, несмотря на относительно небольшое количество пациентов и не очень длительный срок наблюдения, выявляется отчетливая тенденция к меньшей эффективности комбинации и АПФ эналаприла с индапамидом у женщин. Разница по нормализации АД по сравнению с мужчинами составила 9,2% (67,4% против 76,6% соответственно). Достижение целевых уровней АД у женщин оказалось более трудным делом. Похожие результаты получены и в других, гораздо больших по числу больных и длительности наблюдения исследованиях. Так, в исследовании ALLHAT, и АПФ лизиноприл достоверно уступал диуретику хлорталидону в способности предотвращать инсульты на 15% (р Хотя рациональных объяснений меньшему эффекту и АПФ у женщин пока не имеется, факт, как говорится, налицо. Однако трактовка полученных результатов должна быть очень взвешенной. ст) и определила статистически достоверно более редкую нормализацию АД у женщин в сравнении с мужчинами. Неясно, что было главной причиной меньшей способности комбинации эналаприла с индопамидом нормализовать АД (~ на 2 мм рт. Хочется отметить, что именно применение комбинации эналаприла с индапамидом, а не монотерапия и АПФ может быть выходом в сложившейся ситуации. ст.), так и его меньшее снижение (также ~ на 2 мм рт. И один, и другой показатель отличались недостоверно, но в сумме разница в 4 мм рт. Как видно из таблицы 1, около 2/3 обследованных (64%) имели первичную АГ и 198 пациентов (36%) – вторичную. При сравнении группы оказались идентичными по возрасту, полу, уровню АД, который был на 2,7 мм рт. выше в группе пациентов со вторичной АГ (р В процессе лечения дозы эналаприла между двумя группами больных различались незначительно: при первичной АГ 14,7 мг/сут, а при вторичной – 15,6 мг/сут (р=0,09). Все пациенты по условиям протокола получали в комбинации с эналаприлом индапамид в дозе 2,5 мг/сут. Как видно из таблицы 2, достоверный гипотензивный эффект отмечен как при первичной, так и при вторичной АГ. Снижение АДВ итоге при первичной АГ у 250 из 352 больных (71%) был нормализован уровень АД. Среди пациентов со вторичной АГ этот показатель составил 68% (135 из 198 пациентов). Не было различий и по числу побочных реакций -28 больных (8,0%) в группе первичной АГ и 17 (8,6%) при вторичной АГ. Как это показано во многих исследованиях, при вторичной АГ, на почве заболеваний почек, применение такой комбинации (в частности, индапамид плюс эналаприл) может быть эффективным и безопасным способом контроля АД. Кроме того, нефропротекторные свойства и АПФ нередко позволяют и улучшать функцию почек. Для избежания осложнений у больных с АГ и нарушенной функцией почек желателен контроль за уровнем креатинина и белка в моче. Однако результаты исследования ЭПИГРАФ, проводившегося в условиях реальной амбулаторной практики, показывают, что эти опасения, связанные с применением и АПФ, сильно преувеличены. В результате у 56 из 98 больных (57,1%) нормализовался уровень АД. Отдельно мы сравнили результаты лечения больных с АГ II и III степени. По условиям протокола было выделено три группы пациентов, в зависимости от исходного уровня АД. В исследование было включено 452 пациента с АГ II степени (82,2%) и 98 с АГ III степени (17,8%). двойная комбинация эналаприл плюс индапамид может считаться оптимальной. Исходная характеристика пациентов из этих трех групп представлена в таблице 3. Характеристика пациентов в зависимости от исходного уровня АД , которые ступенчато нарастали от I группы ко II и затем к III группе, по условиям отбора, по остальным характеристикам отличия были невелики. ЧСС также достоверно уменьшалась с 77,5 до 74 уд/мин (на 4,7%). Больные не различались по возрасту, полу и причинам повышения АД. Практически у 90% обследованных удается снизить АД ниже 140/90 мм рт. При этом дозы препаратов невелики: 8,2 мг эналаприла и 2,5 мг индапамида. Возраст пациентов II и III групп был достоверно выше, чем в I (на 4 и 5 лет, соответственно). Почти 2/3 пациентов в каждой группе имели эссенциальную гипертонию. При этом нормализация АД была зарегистрирована у 218 из 328 больных (66,5%). В III группе также происходило достоверное снижение АД со 181,7/105,4 до 142,8/87,1 мм рт. При этом величина снижения АД была равна 38,7 мм рт. Средние дозы эналаприла были равны 9,8 мг/сут и 30,8 мг/сут соответственно. Как видно, даже значительное повышение дозировок эналаприла не позволяет достигать одинаковой степени нормализации АД у больных с разными степенями исходного повышения давления. Конечно, речь не идет о «низкодозовых комбинациях», эффект которых при современных жестких принципах достижения целевых уровней АД выглядит очень и очень сомнительным. Достоверных различий по половому составу и характеру АГ между группами не было. Достоверно снизилась и ЧСС – с 76,2 до 71,7 уд/мин (5,9%). По эффективности лечение больных с III степенью АГ оказывается достоверно менее успешным, тогда как по безопасности и числу побочных реакций достоверной разницы не отмечается. Разумеется, комбинация даже низких доз и АПФ и диуретика может быть не хуже терапевтических дозировок одного препарата. Пациенты III группы имели достоверно более высокую ЧСС в сравнении с больными I и II групп. При этом у 111 из 124 больных была достигнута нормализация АД (89,5%). Во II группе АД снижалось со 175,4/100,6 до 139,6/86 мм рт. Однако степень снижения АД при сочетании, например, очень низких (1/4 терапевтических) и низких (1/2 терапевтических) доз и АПФ с диуретиками (например, периндоприла 2-4 мг с индапамидом 0,625-1,25 мг) крайне невысока [14, 15]. Как уже отмечалось, больные всех трех групп получали комбинированное лечение эналаприлом и индапамидом. А вот комбинации оптимальных терапевтических доз эналаприла и индапамида в исследовании ЭПИГРАФ достаточно эффективны даже у пациентов с АГ II степени. Очевидно, что недостаточной выглядит примененная доза эналаприла (13,3 мг/сут), а может быть, и индапамида. Доза индапамида во всех случаях составляла 2,5 мг, в то время как дозы и АПФ отличались. При этом число побочных явлений невелико и крайне редко заставляет отказываться от применения комбинации эналаприла с индапамидом. Как следует из результатов исследования ЭПИГРАФ, снижение уровня систол АД от 170 до 180 мм рт. В таком случае процент больных, нормализовавших АД, мог значительно повыситься. В I группе средняя доза составила 8,2 мг/сут, во II – 13,3 мг/сут и в III – 30,8 мг/сут. Однако у больных с исходным уровнем АД от 170 до 180 мм рт. примененная комбинация становится недостаточно эффективной. ст., то достигнутый уровень давления составил бы не 139,6/86 мм рт. И ведь речь идет о вполне безопасных дозах эналаприла, при которых уровень побочных эффектов не превышал 8,2%, а серьезных осложнений не было вовсе. Несмотря на различные дозировки эналаприла, попробуем сравнить результаты лечения в трех группах больных с разной степенью повышения АД. Необходимо помнить, что при значительном повышении АД больным с АГ II степени необходимо применять высокие дозировки и АПФ в сочетании с диуретиками. В I группе АД достоверно снизилось со 164,5/96,9 до 130,7/79,8 мм рт. Следует использовать рекомендованные для таких случаев 40 мг эналаприла, рассматривая и возможность увеличения доз индапамида. К сожалению, приходится констатировать, что при III степени АГ, даже высокие дозы и АПФ в сочетании с индапамидом позволяли достигать целевых уровней АД лишь немногим более, чем у половины больных (57,1%). Этот показатель, достигавший 89,5% при исходном АД от 170 до 180 мм рт. Как мы уже говорили, он мог быть увеличен при адекватном повышении дозировок эналаприла. Однако при III степени АГ и исходном АД более 180 мм рт. на комбинацию и АПФ с диуретиками уже рассчитывать трудно. Так же, как стало очевидным, что АГ II степени требует активного использования комбинации из двух гипотензивных препаратов, так же логично предположить, что АГ III степени должна быть активно лечена комбинацией трех (и более) препаратов. Хотя это не противоречит тому, что основой лечения и двумя «базовыми» гипотензивными средствами могут и должны оставаться и АПФ и мочегонные. Заключение и выводы Проведение исследования ЭПИГРАФ позволило ответить на многие вопросы, связанные с возможностью рационального, эффективного и безопасного лечения пациентов со стабильной АГ II-III степени.

Next

Рациональная схема лечения гипертонии

Рациональная схема лечения гипертонии

Индийский метод лечения гипертонии. Схема лечения. Йод при гипертонии применяют в два. Это хроническое заболевание является самостоятельным, то есть высокое давление никак не связано с другими патологиями. Считается, что полностью от него не избавиться, но можно контролировать. Как известно, выделяют мягкую, умеренную форму, при которой артериальное давление неустойчивое, может колебаться в пределах от 140/90 до 179/114. При этом органы и центральная нервная система не поражены. При тяжелых формах давление может находиться в пределах от 180/115 до 300/129, имеются патологические изменения в сердце, сосудах мозга, сетчатке глаза, в почках. Цель лечения – это снижение давления, чтобы избежать гипертонических кризов и осложнений. Такой формой страдает большинство гипертоников – до 70%. Мягкая гипертония может иметь осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения. В случае мягкой и умеренной гипертонии используют схему лечения в три этапа. При наличии отягчающих факторов в анамнезе, могут быть назначены лекарственные препараты. К отягчающим факторам относятся гипертонические кризы, резкие скачки давления, атеросклероз, случаи злокачественной гипертонии у родителей, гипертрофия левого желудочка, смерть близких родственников от сердечно-сосудистых патологий. Что касается немедикаментозной терапии, необходимо следовать тому же стандарту лечения, что и на первом этапе. Но, кроме этого врач назначает один препарат для снижения давления в минимальной дозировке. Очень важен правильный выбор медикамента и непрерывный прием. Необходимо учитывать все противопоказания и возможность корректировать факторы риска, сопутствующие заболеванию. Вначале врачи, как правило, выписывают препараты, которые удовлетворяют ряду требований при длительном употреблении: Положительным результатом лечения считается достижение нормального или пограничного давления, а при выраженной гипертензии оно должно быть снижено на 15% от первоначального. Также должно уменьшиться число суточных колебаний АД, снизиться сердечный выброс, гипертрофия левого желудочка должна получить обратное развитие. Предпочтительнее оставаться на предыдущих стадиях лечения, к чему и стремятся все врачи. К третьему этапу переходят, если при увеличении дозы лекарства не происходит снижения давления. Тогда назначают препараты из другой группы или сразу два из разных групп. Применяют следующие комбинации: Если не получается достичь положительного результата с помощью двух препаратов, добавляют третий. Обязательно нужно придерживаться вышеописанных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам, отношению к вредным привычкам. Давление снижается постепенно, сначала на 15 % от первоначального. Затем, в зависимости от самочувствия, может быть доведено до нормы. Применяют комбинации из трех или четырех препаратов для снижения давления: При наличии у больного почечной, сердечной, коронарной недостаточности требуется их симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В результате лечения необходимо добиться следующих результатов: При достижении положительных результатов, следует продолжать принимать назначенные гипотензивные препараты, показываться врачу раз в три месяца, чтобы тот мог в случае необходимости корректировать лечение. Кроме этого, нужно вести дневник, в который ежедневно записывать показатели давления. Снижение АД до нормального уровня — хороший результат лечения. Вам нужно последить за ситуацией, вызывающей сердцебиения (волнение, физическая нагрузка), посчитать частоту пульса в течение дня, затем потребуется консультация лечащего врача по поводу дозировки принимаемых Вами лекарств.

Next